住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)

　　在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)科學(xué)這部分考試中，很多醫(yī)院經(jīng)常會(huì)考到以下這些內(nèi)容點(diǎn)：

　　1.心力衰竭的誘因和急性左心衰的處理方法

　　(1)病因：原發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過重誘因：感染(呼吸道)、心律失常(房顫)、血容量增加、過度體力勞累及情緒激動(dòng)、治療不當(dāng)、原有的心臟病加重或并發(fā)其 他疾病。

　　(2)急性左心衰處理方法：a、患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流;B、吸氧;c、嗎啡;d、快速利尿;e血管擴(kuò)張劑，如;硝酸甘油、硝普鈉;f、正性肌力藥物，多巴 胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng);g、洋地黃類藥物h機(jī)械輔助治療。

　　2.肝硬化的并發(fā)癥

　　a、食管胃底靜脈曲張破裂;b、感染c肝性腦病;d、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂;e、原發(fā)性肝細(xì)胞癌;f、肝腎綜合征(HRS)：發(fā)生在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上的腎衰竭，但腎臟本身無器質(zhì)性損害，又稱功能性腎衰竭;g、肝肺綜合征(HPS)：發(fā)生在嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)上的低氧血癥，主要與肺內(nèi)血管擴(kuò)張相關(guān)而過去無心肺疾病基礎(chǔ);h、門靜脈血栓形成。

　　3.肝硬化腹水產(chǎn)生的機(jī)制

　　a、門靜脈壓力升高;b、血漿膠體滲透壓下降，低蛋白血癥;c、有效血容量不足;d、其他因素。

　　1.高血鉀可使洋地黃所致的心律失常加重的是：( D )

　　A.快速室率心房顫動(dòng)

　　B.室性期前收縮

　　C.房性心動(dòng)過速

　　D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.室性心動(dòng)過速

　　2.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者用洋地黃和利尿藥治療，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、竇性心動(dòng)過速，應(yīng)首先考慮：( D )

　　A.心力衰竭加重

　　B.洋地黃不足

　　C.洋地黃中毒

　　D.風(fēng)濕活動(dòng)

　　E.電解質(zhì)紊亂

　　3.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后，出現(xiàn)黃視，偶發(fā)室性期前收縮，心力衰竭表現(xiàn)加重，應(yīng)首選：( B )

　　A.停用依那普利

　　B.停用地高辛

　　C.地高辛加量

　　D.補(bǔ)鉀

　　E.應(yīng)用利多卡因

　　4.慢性心臟病患者心力衰竭的最常見誘因是：( B )

　　A.勞累

　　B.肺部感染

　　C.電解質(zhì)紊亂

　　D.妊娠

　　E.心律失常