考點名稱：

考試科目：

考場號：

健康

申明

1.是否有中、高風(fēng)險等疫情重點地區(qū)旅居史且離開上述地區(qū)不滿21天？

2.考前14天內(nèi)是否有國內(nèi)發(fā)生本土疫情的地級市和有擴散風(fēng)險的毗鄰地區(qū)旅居史和接觸史？

3.居住社區(qū)21天內(nèi)是否發(fā)生疫情？

4.是否有境外旅居史且入境已滿21天但不滿28天？

5.是否考前14天內(nèi)從發(fā)生本土疫情省份入魯返魯？

6.是否屬于治愈出院滿14天的確診病例和無癥狀感染者？

7.是否屬于確診病例、疑似病例、無癥狀感染者和尚在隔離觀察期的密切接觸者、次密接？

8.考前14天內(nèi)是否有發(fā)熱、咳嗽等癥狀未痊愈且未排除傳染病及身體不適？

9.是否有中、高風(fēng)險等疫情重點地區(qū)旅居史且離開上述地區(qū)不滿14天？

10.是否有境外旅居史入境未滿21天？

考生

承諾

本人如實填報健康申明，已提供規(guī)定期限內(nèi)的核酸檢測陰性證明。如因瞞報或虛假填報引起不良后果，本人愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

座位號

是否存在健康申明的情形？（填“是”或“否”。如是，請詳細(xì)列明）

考生承諾

簽字

座位號

是否存在健康申明的情形？（填“是”或“否”。如是，請詳細(xì)列明）

考生承諾

簽字

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