五、簡(jiǎn)答題（本大題共3小題，每小題5分，共15分）

43．簡(jiǎn)述根據(jù)病因及血流動(dòng)力學(xué)改變的休克分類。

44．簡(jiǎn)述高鉀血癥的病因和發(fā)病機(jī)制。

45．簡(jiǎn)述災(zāi)難所致的應(yīng)激性疾病。

六、論述題（本大題共2小題，每小題15分，共30分）

46．試述現(xiàn)場(chǎng)急救多發(fā)傷病人時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)的原則。

47．患者男性，66歲，主因頭暈、胸悶1個(gè)月，加重9小時(shí)而來(lái)急診。1月前起床活動(dòng)后突發(fā)頭暈、胸悶伴大汗半小時(shí)，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，給予消心痛口服。平素能從事輕體力勞動(dòng)。入院當(dāng)天晨7點(diǎn)起床時(shí)上述癥狀復(fù)發(fā)且伴一過(guò)性黑朦，心前區(qū)持續(xù)性疼痛，無(wú)放射痛，經(jīng)急診吸氧后癥狀緩解入院。否認(rèn)既往心臟病及下肢靜脈曲張、外傷手術(shù)史。

查體：體溫35.2℃、脈搏120次/分、呼吸26次/分、血壓104/68mmHg，口唇略發(fā)紺、頸靜脈無(wú)怒張、雙肺叩診清音、右下肺少許濕啰音，心界不大、心率120次/分、律齊、胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅱ/6級(jí)收縮期雜音、肺動(dòng)脈瓣第2心音不亢進(jìn)、腹平軟、肝脾未捫及、雙下肢無(wú)水腫。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，I導(dǎo)聯(lián)呈RS型，III、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型，q波>0.05秒，T波倒置、低平，aVR導(dǎo)聯(lián)呈rS型，Vl～4導(dǎo)聯(lián)呈rS型，V5導(dǎo)聯(lián)呈RS型，ST段各導(dǎo)聯(lián)均無(wú)改變。心肌酶示乳酸脫氫酶452U/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L、肌酸激酶100U/L、肌酸激酶MB同工酶7U/L。

入院診斷：急性冠脈綜合征可能性大，靜脈滴注硝酸甘油、口服阿司匹林、美托洛爾，患者仍間斷胸悶，時(shí)有心前區(qū)疼痛，l周后發(fā)熱，體溫38℃左右，雙下肢水腫明顯。血管多普勒超聲示：雙下肢靜脈血栓；超聲心動(dòng)圖示：右心室擴(kuò)大，二尖瓣輕度關(guān)閉不全、右肺動(dòng)脈增寬、輕度肺動(dòng)脈高壓；X線胸片示：雙肺血管紋理粗重，右下肺淡片狀陰影、左肺門(mén)影增大；多次動(dòng)脈血?dú)馐荆簞?dòng)脈血氧分壓自70mmHg降至50mmHg，二氧化碳分壓自35mmHg降至25mmHg，復(fù)查心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)并無(wú)心肌梗死動(dòng)態(tài)改變。

（1）根據(jù)上述資料，該患者的診斷是什么?

（2）需要進(jìn)行哪些檢查?

（3）制定出治療方案。