2018年4月自學(xué)考試全國統(tǒng)一命題考試病理學(xué)試題答案及評分參考

　　(課程代碼 02901 )

　　一、單項選擇題(本大題共30小題，每小題1分，共30分)

　　1、C 2、D 3、C 4、D 5、B

　　6、B 7、D 8、C 9、D 10、C

　　11、A 12、B 13、A 14、C 15、B

　　16、B 17、A 18、D 19、D 20、A

　　21、B 22、B 23、B 24、B 25、D

　　26、A 27、C 28、B 29、C 30、A

　　二、名詞解釋題(本大題共10小題，每小題2分，共20分)

　　31、發(fā)育正常的實質(zhì)細(xì)胞體積變小(1分)稱為萎縮。細(xì)胞萎縮常導(dǎo)致其組成的組織、器官體積的縮小和重量減輕(1分)。

　　32、是一種發(fā)生于微血管內(nèi)的血栓，體積小，只能通過顯微鏡才能觀察到，故又稱微血栓(1分)。見于彌漫性血管內(nèi)凝血(1分)。

　　33、為局限性化膿性(1分)炎癥，其主要特征是組織發(fā)生溶解壞死，形成充滿膿液的腔(1分)。

　　34、富有黏液的腺癌(1分)，肉眼上癌組織灰白色半透明，如膠凍樣(1分)。

　　35、由子瓣膜破裂、穿孔、腱索縮短、黏連等(1分)，瓣膜口在關(guān)閉時不能完全閉合，造成部分血液返流(1分)。

　　36、末梢肺組織(包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡壁)受損(1分)，肺過度充氣容積增大(1分)。

　　37、急性重型肝炎，肝細(xì)胞廣泛壞死(1分)，肝臟體積縮小，被膜皺縮，質(zhì)軟，切面呈上黃色(1分)。

　　38、尿中蛋白質(zhì)在腎小管中濃縮凝固(1分)，蛋白成分中含有脫落的上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞或白細(xì)胞(1分)。

　　39、部分絨毛呈葡萄狀(1分)，仍保留部分正常絨毛，伴或不伴有胎兒及其附屬器官(1分)。

　　40、原發(fā)性肺結(jié)核的病變特征，肺的原發(fā)病灶(1分)，淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核(1分)。

　　三、簡答題(本大題共6小題，每小題5分，共30分)

　　41、全身因素(1分)：年齡、營養(yǎng)、免疫功能(1分)。

　　局部因素(1分)：感染與異物、局部血液循環(huán)(1分)、神經(jīng)支配、電離輻射(1分)。

　　42、大片的組織壞死繼發(fā)腐敗菌的感染(1分)而形成黑色、暗綠色等特殊形態(tài)改變的壞死稱為壞疽(1分)。

　　壞疽可分為三種類型：干性壞疽(1分)、濕性壞疽(1分)、氣性壞疽(1分)。

　　43、腫瘤的類型(來源組織的特性)(1分)、腫瘤實質(zhì)和間質(zhì)的比例(1分)、有無壞死(1分)、鈣化和骨化(2分)。

　　44、變質(zhì)滲出期：結(jié)締組織黏液樣變性、纖維素樣壞死(1分)。

　　增生期：風(fēng)濕小體(1分)，中央纖維素樣壞死和黏液樣變性(1分)，周圍為風(fēng)濕細(xì)胞(1分)。

　　纖維化期：纖維組織増生，瘢痕形成(1分)。

　　45、肉眼：小彎近幽門部，單個，圓或橢圓形潰瘍，直徑多小于2cm，較深(1分)，邊緣整齊，底部平坦，周圍黏膠有放射狀皺襞(1分)。

　　鏡下：潰瘍底部分四層(滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕層)(2分)，潰瘍周圍黏膜肌層與肌層黏連融合(1分)。

　　46、因為前列腺癌多發(fā)生在前列腺外周帶(1分)。

　　擴(kuò)散途徑：直接蔓延，侵犯精襄和膀胱底部(1分);淋巴道轉(zhuǎn)移常見，累及盆腔淋巴結(jié)(1分);血道轉(zhuǎn)移主要累及骨、肺和肝(1分)，特別是骨轉(zhuǎn)移，是最早出現(xiàn)的癥狀(1分)。

　　四、論述題(本大題共2小題，每小題10分，共20分)

　　47、誘因：凋亡為生理性或輕微病理性刺激;壞死為重度病理性刺激(1分)。

　　死廣:范圍：凋亡為單個細(xì)胞死亡 (1分);壞死為大片細(xì)胞集體死亡(1分)。

　　機(jī)制：凋亡為基因調(diào)控的程序化主動死(1分);壞死為意外事件導(dǎo)致的非基因調(diào)控的被動死亡 (1分)。

　　生化特征：凋亡為依賴于ATP的耗能過程，有新蛋白形成，DNA有序降解，核小體處剪切，DNA電泳梯狀;壞死為不依賴ATP的非耗能過程，無新蛋白形成，DNA隨機(jī)降解，剪切片段大小不一，DNA電泳涂片狀(1分)。

　　形態(tài)特征：凋亡為細(xì)胞固縮，核染色質(zhì)邊集，細(xì)胞質(zhì)膜和細(xì)胞器膜完整，細(xì)胞膜生芽形成凋亡小體(1分)。

　　死亡為細(xì)胞腫脹，核染色質(zhì)結(jié)絮或邊集，細(xì)胞質(zhì)膜和細(xì)胞器膜溶解破裂，細(xì)胞自溶(1分)。

　　周圍反應(yīng)：凋亡不引起周圍組織的炎癥反應(yīng)和修復(fù)性再生(1分)，壞死引起周圍組織的炎癥反應(yīng)或修復(fù)性再生(1分)。

　　48.結(jié)核病一結(jié)核結(jié)節(jié)(1分)：由類上皮細(xì)胞、郎罕巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和少暈成纖維細(xì)胞構(gòu)成(1分)，變態(tài)反應(yīng)劇烈時結(jié)節(jié)中央可出現(xiàn)干酪樣壞死(1分)。

　　傷寒一傷寒小結(jié)(1分)：增生的巨噬細(xì)吞噬傷寒桿菌、淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞及壞死細(xì)胞碎片，形成傷寒細(xì)胞(1分)，傷寒細(xì)胞聚集成小結(jié)節(jié)狀(1分)。

　　慢性蟲卵結(jié)節(jié)一假結(jié)核結(jié)節(jié)(1分)：蟲卵破裂，病灶內(nèi)有類上皮細(xì)胞和少暈異物巨細(xì)胞(1分)，病灶周圍有淋巴細(xì)胞浸潤和肉芽組織增生，形態(tài)上似結(jié)核結(jié)節(jié)(1分)，梅毒一樹膠腫(1分)。