第十七章 心理障礙的預(yù)防和康復(fù)

　　第一節(jié) 心理障礙的預(yù)防

　　一、心理障礙的三級預(yù)防

　　心理障礙的預(yù)防可根據(jù)其發(fā)生、發(fā)展和演變的規(guī)律分三級進行，即初級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防。

　　1、初級預(yù)防就是在問題尚沒有發(fā)生前便采取措施，減少病因或致病因素，防止或減少心理障礙的發(fā)生。

　　2、二級預(yù)防。預(yù)防心理障礙的第二道防線就是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，爭取良好的預(yù)后并預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　3、三級預(yù)防涉及到，做好精神疾病患者的康復(fù)工作，減輕其能力的喪失，延緩疾病衰退的進程，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量等。

　　預(yù)防和控制心理障礙的最佳方案都是一致的，其順序應(yīng)當(dāng)是：

　　第一，努力改變不利的社會環(huán)境;

　　第二，在社區(qū)內(nèi)培養(yǎng)應(yīng)變能力;

　　第三，發(fā)生危機后進行調(diào)節(jié);

　　第四，努力使出現(xiàn)問題的個體康復(fù);

　　第五，注意病情最為嚴(yán)重的病人。

　　二、危機干預(yù)

　　卡普蘭提出的危機的定義：正常個體多維持在與其環(huán)境相平衡的狀態(tài)，當(dāng)個體碰到一個他自認(rèn)為不能解決的問題時，這種平衡就會被打亂，個體心理反應(yīng)將變得越來越無目的、無組織性，最后進入情緒危機的不平衡狀態(tài)。

　　心理危機就是個體內(nèi)部的一種心理穩(wěn)定的破壞。

　　危機干預(yù)就是從心理上解決迫在眉睫的危機，使癥狀得到立即緩解和持久的消失，使心理功能恢復(fù)到危機前水平，并獲得新的應(yīng)付技能，以預(yù)防將事業(yè)心理危機的發(fā)生。

　　第二節(jié) 精神康復(fù)

　　一、精神康復(fù)的目的在于，通過各種康復(fù)措施及康復(fù)訓(xùn)練，使那些已有社會功能缺陷與精神殘疾的患者，恢復(fù)其社會功能，或為患者重建某種社會技能，使之能完成社會生活的要求。

　　二、社區(qū)中的精神康復(fù)，一般可采取個別指導(dǎo)和集體康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的措施。

　　1、個別指導(dǎo)的康復(fù)措施

　　個別指的康復(fù)是以病人個體為對象進行了的康復(fù)指導(dǎo)。

　　2、集體康復(fù)措施

　　(1)組織康復(fù)訓(xùn)練班

　　(2)設(shè)置過渡性機構(gòu)

　　(3)專門安置精神殘疾者的生產(chǎn)機構(gòu)

　　(4)組織互助小組和集體活動