第八章 性心理障礙和性功能障礙
第一節(jié) 概述
1.性障礙包括性功能障礙及性心理障礙。
2.異常性行為，它是指一些人在性心理和行為上，不是通過人類通常的異性間的性器官交媾滿足性生理需要，而是以其他的一些異常方式來獲取性滿足或快感的，有悖于性規(guī)范的異常行為。
過去對諸如婚前性行為、****、****、以及同性戀等視為“罪惡行為”。
3.人類的性愛生活分為五個層次。最基本的層次是性別認同，往外依次為性取向、性偏好、性角色，以及最表層的性功能。
第二節(jié) 性別認同障礙
一、性別認同障礙的模式
1、同性戀型男變女。有的男孩從兒童時期就顯示出女孩氣。隨著逐漸長大，他們作為性伙伴而吸引著男性。他們嘗試著像同性戀一樣生活，但那并不令他們感到滿意，因為他們希望自己是作為女性來吸引男性。
2、同性戀型女變男。有的女孩在兒童時期就表現(xiàn)得像男孩，吸引著女性，不會從異性裝扮中獲得性興奮，成年時努力像一個女同性戀那樣生活，但由于希望被別人當作男人來愛而感到不滿意。
3、異性戀型男變女
有的男孩在兒童時期，不會表現(xiàn)出女性的行為舉止。他們是性感的，吸引著女性。他們嘗試像異性戀那樣生活，而且多數都結了婚，但他們對此并不滿意。
第三節(jié) 性取向障礙
性取向障礙就是，同性個體之間有超乎尋常的愛慕、接觸與肉體親昵。有這類表現(xiàn)的通常被稱為同性戀者。
第四節(jié) 性偏好障礙
一、異常性偏好的概念
異常性偏好的概念有三方面的含義：
1、社會性。性偏好異常者的行為，不符合公眾訂可的正常觀念。它會隨著社會的變化而發(fā)生變化。
2、傷害。性偏好異常者的性行為，對另一個性行為者可能帶來傷害。
3、痛苦。異常性偏好病人本人感到痛苦，而這種痛苦產生的原因，與其生活所在的社會對該行為的態(tài)度，與個人的性欲與其道德標準的沖突，也與本人對可能給他人帶來的危害的認知有關。
二、異常性偏好的類型
1、異常性偏好分為兩類：性興趣對象異常和性活動偏好異常。
(1)性興趣對象異常包括戀物癥、戀童癥(男性居多)、異裝戀物癥、戀獸癥和戀尸癥;
(2)性活動偏好異常包括露陰癥、窺陰癥、性受虐、性施虐和性窒息。
2、性行為偏好異常的分類
(1)露陰癥指，通過反復在陌生人面前出乎意料地暴露生殖器，來獲得性興奮，但并不試圖進一步與其發(fā)生性行國的病癥。
(2)性施虐癥，是習慣性地造成他人疼痛、捆綁或侮辱異性，覺得這比與異性性交，更能獲得性興奮的一處異常性行為偏好。
(3)性受虐癥是指，以受到傷害或侮辱的體驗作為偏好，或獲得性興奮的唯一方式的一種異常性行為偏好。
(4)窺陰癥即一種重復出現(xiàn)，以窺看他人性活動來獲得性興奮的偏好。窺陰癥者也窺看未著裝的女性，但無發(fā)生性行為的企圖，通常同時或隨后伴有****。
(5)其他性行為偏好異常
1)自我性窒息
2)摩擦癥
3)嗜糞癥、食糞癥、性尿道癥、嗜尿癥。
三、性偏好障礙的原因
1、在異常性喚起模式成型的過程中，最大的驅力來自性幻想。
2、弗洛伊德認為，性變態(tài)是成年人非常態(tài)的性滿足方式：在成年人性生活中持續(xù)地表現(xiàn)出幼兒性欲的成分，并以幼兒方式求得滿足，但這是社會不能容許的。人們可以容忍一個小男孩當眾展示他的“小雞雞”，卻絕不容許成年人這樣做。
四、性偏好障礙的改變
1、鐘友彬醫(yī)生在精神分析理論的基礎上，創(chuàng)造出來的認識領悟療法，很好地解決了性偏好障礙。
認識領悟療法的治療要點有二：
首先是引導病人認識到，他的行為是年幼兒童式的取樂行為，是用幼年方式來宣泄成年人的性欲，解除成年人內心的煩惱和困惑。
第二是，某些性變態(tài)者，尤其是露陰癖者，他們的內心非常自信地認為，對方愿意看到他的****或愿意被挨擦。這樣的想法同樣也是來自幼兒心理。可以直接告訴病人，他們這個判斷是幼稚的，事實上并不符合成年人的心理。
以上要點的目的，是使病人對他自己的行為的本質真正有所領悟，最終自愿放棄變態(tài)的性行為。
第五節(jié) 性功能障礙
性障礙包括性功能障礙和性心理障礙兩大類。
一、性功能障礙
當性反應的任何階段發(fā)生了問題，都可以認為是性功能障礙。按階段可分為：
1、性欲障礙
(1)性欲缺乏或喪失(性欲低下障礙)
(2)長期性欲缺乏
(3)性交恐懼障礙
2、性喚起障礙
(1)男生勃起障礙又稱陽痿指****不能勃起，或勃起維持的時間不足以獲得滿意的性交。
(2)女性性高潮障礙
(3)性厭惡障礙
3、性高潮障礙
(1)男生性高潮障礙
1)早泄。正常勃起的****習慣性地在插入陰道之前就射精，或插入后很快的射精，以致女方達不到性高潮的癥狀。早泄的持續(xù)存在通常是由于對性交失敗的害怕。
2)遲泄
(2)女性性興奮障礙
女性性興奮缺乏表現(xiàn)為陰道潤滑不足，這可能是由于：
1)伴侶的前戲不充分;
2)缺乏性興趣
3)對性交的焦慮
