第七章 應(yīng)激相關(guān)障礙
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 應(yīng)激相關(guān)障礙的臨床類型
應(yīng)激相關(guān)障礙是指，一組主要由心理社會因素引起的異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙，也稱反應(yīng)性精神障礙。
決定本組精神障礙的發(fā)生、生展、病程和臨床表現(xiàn)的，往往有以下幾個主要因素。
(1)生活事件和生活處境，如強烈的精神創(chuàng)傷，或持久的困難處境，可成為直接因素;
(2)社會文化背景、教育程度和觀念、意識形態(tài)等;
(3)個性特點與智力水平;
(4)干預(yù)和支持系統(tǒng)
一、急性應(yīng)激障礙
急性應(yīng)激障礙也稱急性應(yīng)激反應(yīng)。它在遭受強烈的、嚴(yán)重的精神打擊之后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)突然起病，表現(xiàn)有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，或精神運動性抑制，行為有一定的盲目性。在應(yīng)激源消除后，大多歷時短暫，�？稍趲滋熘烈恢軆�(nèi)恢復(fù)，預(yù)后良好。
1、急性應(yīng)激障礙臨床表現(xiàn)
(1)反應(yīng)性朦朧狀態(tài)
(2)反應(yīng)性木僵狀態(tài)
(3)反應(yīng)性興奮狀態(tài)
(4)急性應(yīng)激性精神病
二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙又稱延遲性心因性反應(yīng)。
此類精神障礙的應(yīng)激源往往是異常驚恐或災(zāi)難性的事情，它們常引起患者極度恐懼、緊張、無助感等體驗。
從遭受精神創(chuàng)傷到出現(xiàn)在精神癥狀，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有一個潛伏期，然后出現(xiàn)長期持續(xù)的精神障礙。潛伏期一般數(shù)月至半年;病程可長達(dá)數(shù)年，少數(shù)患者可持續(xù)多年不愈，成為持久的精神病態(tài)，可有人格改變。
三、適應(yīng)障礙是在長期存在應(yīng)激事件或困難處境，加上病人有一定的人格缺陷的條件下，由社會適(武漢自考)應(yīng)不良的行為障礙或生理功能障礙導(dǎo)致的，以煩惱、情緒抑郁等情感障礙為主的一類社會功能受損的表現(xiàn)。
第三節(jié) 應(yīng)激相關(guān)障礙的治療
一、心理治療
如支持性心理治療、危機干預(yù)、認(rèn)知行為治療、沖擊療法、應(yīng)付技能訓(xùn)練等等。
二、藥物治療
1、抗焦慮藥物�？山獬颊呓箲]、緊張不安、失眠等癥狀，可用地西泮、阿普唑侖、艾司唑侖。
2、抗抑郁藥物。有明顯的抑郁、情緒低落者，可選用多塞平、阿米替林、氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明等藥。
3、抗精神病藥物。對興奮、沖動、行業(yè)紊亂或偏執(zhí)的患者，選用氟哌啶醇、奮乃靜、利培酮等抗精神病藥物。
