第二章 心理異常的生物、心理與社會(huì)因素

　　第一節(jié) 心理異常的生物學(xué)因素

　　一、遺傳學(xué)基本

　　1、在病因?qū)W探討中最引人注目的是遺傳問(wèn)題。最早進(jìn)行研究的是高爾登。他認(rèn)為，人在物質(zhì)和能力方面的差異，受遺傳和環(huán)境兩方面的影響。他所提出的，用同卵和異卵雙生子，研究遺傳和環(huán)境因素在決定心理特點(diǎn)中的相對(duì)作用的方法，直到現(xiàn)在仍被沿用。

　　二、大腦機(jī)能狀態(tài)與腦損傷

　　1、關(guān)于大腦機(jī)能狀態(tài)與心理異常的關(guān)系，巴甫洛夫的學(xué)說(shuō)和研究最有說(shuō)服力。他的條件反射學(xué)說(shuō)，包括催眠時(shí)相理論、孤立病灶的解釋和實(shí)驗(yàn)神經(jīng)癥的研究。

　　(1)所謂“催眠時(shí)相”是指大腦皮層從覺(jué)醒到睡眠，或從睡眠到覺(jué)醒過(guò)渡的機(jī)能狀態(tài)，包括四種不同的時(shí)相。

　　1)正常相，即反應(yīng)是由外部刺激的性質(zhì)和數(shù)量決定的，并存在對(duì)應(yīng)的關(guān)系;

　　2)均等相，即強(qiáng)弱刺激引起相同的反應(yīng);

　　3)反常相，即強(qiáng)刺激引起弱反應(yīng)，弱刺激引起強(qiáng)反應(yīng)。

　　4)超反常相，即陽(yáng)性刺激引起陰性反應(yīng)，陰性刺激引起陽(yáng)性反應(yīng)。

　　(2)孤立病灶又稱(chēng)病理惰性，是指高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)機(jī)能出現(xiàn)個(gè)別的病變點(diǎn)，但其他的高級(jí)神經(jīng)機(jī)能仍很正常。這種病灶可能是過(guò)去經(jīng)受的精神創(chuàng)傷遺留下來(lái)而成為產(chǎn)生心理異常的原因。

　　(3)實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究，興奮和抑制是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的基本過(guò)程，但如果興奮和抑制不能協(xié)調(diào)，就會(huì)造成大腦機(jī)能的混亂，從而產(chǎn)生行為的混亂。

　　三、神經(jīng)生化基礎(chǔ)

　　1、心理異常的癥狀與幾種中樞神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)，主要有乙酰膽堿(Ach)、去甲(武漢自考)腎上腺素(NA)、多巴胺(DA)、5-羥色胺(5-HT)、氨基丁酸(GABA)和腦啡呔等到。

　　2、如，血液內(nèi)的5-HT具有保持情緒穩(wěn)定的作用，如果5-HT減少，個(gè)體就容易出同情緒波動(dòng)。

　　3、如果NA系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，就會(huì)出現(xiàn)躁狂癥狀，反之就會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀。

　　四、變態(tài)心理學(xué)的醫(yī)學(xué)模式

　　1、醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)精神障礙的生物學(xué)因素，認(rèn)為心理異常的發(fā)生，主要與機(jī)體的生理變化有關(guān)。

　　2、克雷佩林最早、最系統(tǒng)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)模式對(duì)心理異常進(jìn)行分類(lèi)。他本人也成為公認(rèn)的現(xiàn)代精神病學(xué)的奠基人。

　　3、醫(yī)學(xué)模式的缺陷：醫(yī)學(xué)模式只看到疾病而沒(méi)有看到病人，忽視了人是生物、心理、社會(huì)的有機(jī)整合體，忽視了人的整體性。這種只見(jiàn)樹(shù)木不見(jiàn)森林的觀點(diǎn)是片面的和機(jī)械的。

　　第二節(jié) 心理異常的心理學(xué)因素

　　一、心理應(yīng)激

　　應(yīng)激又稱(chēng)緊張刺激。應(yīng)激是人或有機(jī)體在某種環(huán)境作用下，產(chǎn)生的一種適應(yīng)環(huán)境的反應(yīng)狀態(tài)，如果這個(gè)刺激或情境需要人作出較大的努力去適應(yīng)，甚至超出一個(gè)人所能負(fù)擔(dān)的適應(yīng)能力，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)緊張狀態(tài)。

　　1、應(yīng)激源是指可能引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的各種刺激物。根據(jù)其來(lái)源的性質(zhì)可分為軀體性的、心理性的、社會(huì)性的和文化性的應(yīng)激源。

　　2、應(yīng)激反應(yīng)

　　(1)塞里將應(yīng)激反應(yīng)稱(chēng)為一般適應(yīng)綜合癥，分三個(gè)階段。

　　1)警戒階段

　　2)抵抗階段

　　3)衰竭階段

　　(2)一般認(rèn)為，應(yīng)激源以人的認(rèn)知系統(tǒng)作中介，通過(guò)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫三個(gè)主要系統(tǒng)，導(dǎo)致人的心身變化。

　　3、應(yīng)付模式或風(fēng)格是指人在應(yīng)付生活壓力時(shí)，慣常使用的方法和策略�，F(xiàn)在普遍認(rèn)為，個(gè)體的應(yīng)付模式是應(yīng)激與疾病之間的中介物，它會(huì)直接影響到應(yīng)激的后果，甚至影響到疾病的類(lèi)別。

　　(1)激怒型應(yīng)付模式。研究表明，當(dāng)個(gè)體受到他人激怒時(shí)，憤怒向外的人比憤怒向內(nèi)的人的平均血壓要低。

　　(2)轉(zhuǎn)換和退行型應(yīng)付模式。指?jìng)�(gè)體將某種緊張狀態(tài)，轉(zhuǎn)換成對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)有益、社會(huì)輿論許可的形式。退行型應(yīng)付模式指，采用否認(rèn)、回避、倒退等行為，逃離應(yīng)激情境。

　　(3)主動(dòng)認(rèn)知、主動(dòng)行為和回避型應(yīng)付模式。表現(xiàn)為從有利方面看應(yīng)激情境、回憶和吸取過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)，考慮多種變通的方法。主動(dòng)行為應(yīng)付模式表現(xiàn)為向?qū)＜仪缶�，不是等待、自我忍受，用吸煙或喝酒�?lái)減輕緊張等。

　　(4)成熟與不成熟的應(yīng)付付模式。就是以心理發(fā)展成熟的反應(yīng)對(duì)待應(yīng)激情境，包括對(duì)內(nèi)心不喜歡的人也溫和對(duì)待，怒氣待發(fā)時(shí)保持冷靜以分散注意或退卻的方法躲避應(yīng)激情境等。