五、簡答題(本大題共5小題,每題5分，共25分)

　　1、簡述小兒肌性斜頸推拿治療原則、基本手法及早操作方法。

　　(80%; 掌握)

　　答： 治療原則:舒筋活血，軟堅消腫。

　　基本手法:推、揉、拿、扳法。

　　操作方法：

　　1).操作部位以局部為主，患兒取仰臥位，醫(yī)者在患側(cè)胸鎖乳突肌施用推揉法。

　　2).拿患側(cè)胸鎖乳突肌。

　　3).醫(yī)者一手扶住患側(cè)肩部，另一手扶住患兒頭頂，使患兒頭部漸漸向健側(cè)肩部傾斜，逐漸拉長患側(cè)胸鎖乳突肌，反復(fù)進(jìn)行數(shù)次。

　　4).再在患側(cè)胸鎖乳突肌施用推揉法。

　　2、推拿治療慢性腰肌勞損的循經(jīng)揉法與急性腰肌扭傷的扌袞 揉舒筋法的操作有什么不同?(80%; 掌握)

　　答： 1)慢性腰肌勞損的循經(jīng)揉法操作是患者俯臥位，醫(yī)者先用深沉而柔和的扌袞 法，沿兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)從上向下施術(shù)5～6遍，然后用掌根在痛點周圍按揉1～2分鐘。其手法作用力較重。

　　2)急性腰肌扭傷的扌袞 揉舒筋法的操作是患者取俯臥位，自然放松。醫(yī)者站于一側(cè)，用扌袞 、揉等輕柔手法在局部施術(shù)3～5分鐘，以改善血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。其手法作用力較輕。

　　3、 股神經(jīng)受損，臨床常用哪幾項特殊檢查?是如何操作的?(80%; 掌握)

　　答： 1)股神經(jīng)緊張試驗:患者俯臥，檢查者一手固定患者骨盆，另一手握患肢小腿下端，膝關(guān)節(jié)伸直或屈曲，將大腿強力后伸，如出現(xiàn)大腿前方放射樣疼痛，即為陽性，表示可能有股神經(jīng)根受壓。

　　2)屈膝試驗:患者俯臥位，兩下肢伸直。檢查者一手按住其骶髂部，另一手握患側(cè)踝部，并將小腿抬起使膝關(guān)節(jié)逐漸屈曲，使足跟接近臀部。若出現(xiàn)腰部和大腿前側(cè)放射性痛，即為陽性，提示股神經(jīng)損害，并可根據(jù)疼痛的起始位置以判斷其受損的部位。

　　4、推拿治療中風(fēng)的適宜時間、操作部位及手法特點是什么?(80%; 掌握)

　　答：中風(fēng)的病程長短與康復(fù)有直接關(guān)系，所以盡早進(jìn)行治療是十分重要的。一般認(rèn)為，病情基本穩(wěn)定便可接受推拿治療。治療應(yīng)以“治痿獨取陽明”為指導(dǎo)，重點陽明經(jīng)，其次是膀胱經(jīng)，再配合對癥取經(jīng)，局部配穴。本病治療時間較長，故在治療中應(yīng)視病情的變化而改變手法的刺激量、操作時間和重點部位，特別要求肢體關(guān)節(jié)的被動運動類和舒筋、松筋類手法較多，以促進(jìn)功能的康復(fù)。

　　5、內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷手法治療的異同。(80%; 掌握)

　　答：內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：

　　A患者正坐床邊，兩腿屈膝下垂。助手坐在患者傷側(cè)，雙手固定住大腿下端。醫(yī)生半蹲于患者正前方，一手由膝外側(cè)用拇指、食指扣住髕骨，拇指按住內(nèi)側(cè)副韌帶受傷處，余三指在腘窩部拿住傷膝，另一手則由內(nèi)側(cè)握住傷肢踝部，輕輕環(huán)轉(zhuǎn)搖晃6～7次。

　　B醫(yī)生站在傷肢外側(cè)，用拿膝之手按住傷處，握踝之手與助手相對用力拔伸。

　　C醫(yī)生將傷肢屈曲盤膝，大腿外展、外旋，足跟盡量靠近健側(cè)腹股溝部，用拿膝之手的拇指推捻傷處。

　　D將傷肢拔直，用捋順法、揉捻法、散法按摩舒筋。

　　2)外側(cè)副韌帶損傷：患者側(cè)臥床上，傷肢在上，助手固定大腿下端。醫(yī)生用一手拿膝，拇指按在傷處，另一手拿踝，作小腿的搖法后與助手用力相對牽引，然后將膝關(guān)節(jié)屈曲，同時撤去助手，醫(yī)生盡力使其髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，拿膝之手的拇指用力向膝內(nèi)側(cè)歸擠按壓，將傷肢拔直，最后醫(yī)生用拇指在傷處進(jìn)行捋順、捻散法按摩舒筋。

　　六、論述題(本大題共1小題, ,共10分)

　　1、簡述肩關(guān)節(jié)周圍炎推拿治療的操作方法。(80%; 掌握)

　　答： 1)松解放松法：患者坐位，醫(yī)者站于患側(cè)，用一手托住患者上臂使其微外展，另一手用扌袞 法或拿揉法施術(shù)，重點在肩前部、三角肌部及肩后部。同時配合患肢的被動外展、旋外和旋內(nèi)活動，以緩解肌肉痙攣，促進(jìn)粘連松解。

　　2)解痙止痛法：接上勢，醫(yī)者用點壓、彈撥手法依次點壓肩井、秉風(fēng)、天宗、肩內(nèi)陵、肩貞、肩髃各穴，以酸脹為度，對有粘連部位或痛點施彈撥手法，以解痙止痛，剝離粘連。

　　3)運動關(guān)節(jié)法：接上勢，醫(yī)者一手扶住患肩，另一手握住其腕部或托住肘部，以肩關(guān)節(jié)為軸心作環(huán)轉(zhuǎn)搖動，幅度由小到大。然后再作肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、后伸及內(nèi)旋的扳動。本法適用于肩關(guān)節(jié)功能障礙明顯者，具有松解粘連，滑利關(guān)節(jié)的作用。

　　4)舒筋活血法：接上勢，醫(yī)者先用搓揉、拿捏手法施于肩部周圍，然后握住患者腕部，將患肢慢慢提起，使其上舉，并同時作牽拉提抖，最后用搓法從肩部到前臂反復(fù)上下搓動3～5遍，以放松肩臂，從而達(dá)到舒筋活血的