五簡答題

　　頸椎特殊檢查方法有哪些及相對應(yīng)可診斷的疾病?

　　(60%; 掌握)

　　答：1)擠壓試驗:臨床多見于神經(jīng)根型頸椎病。

　　2)分離試驗:神經(jīng)根型頸椎病。

　　3)臂叢神經(jīng)牽拉試驗:神經(jīng)根型頸椎病。

　　4)超外展試驗:用于檢查鎖骨下動脈是否被喙突及胸小肌壓迫，超外展綜合征。

　　5)深呼吸試驗:用于檢查有無頸肋和前斜角肌綜合征。

　　(2)呃逆的治療中，為什么都用瀉法?(60%; 掌握)

　　答：呃逆的病情雖有虛有實，但呃逆之本在“動膈”，而膈之動，多為氣逆所致，尤其是胃氣、肝氣與肺氣上逆而成，當(dāng)屬實癥�！澳鎰t降之”，所以用順時針方向摩腹—瀉法。

　　(3)肱二頭肌短頭腱損傷檢查要點。(60%; 掌握)

　　答：1)壓痛：肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)喙突部有明顯壓痛，并可觸及痙孿、腫脹的肱二頭肌短頭。

　　2)肘關(guān)節(jié)屈曲，作肱二頭肌短頭抗阻力試驗時，喙突部出現(xiàn)疼痛加劇。

　　3)肩關(guān)節(jié)外展、外旋及后伸位時疼痛加劇。

　　(4)簡述腰間盤突出癥的推拿治療。(60%; 掌握)

　　答：1)扌袞 按揉腰背部，臀部及下肢外側(cè)3～5分鐘。

　　2)拇指按揉腎俞，腰陽關(guān)、居髎、環(huán)跳、承扶、委中等，以解痙止痛。然后在拔伸牽引下按壓或頂推突出部位，以促使突出物回納。

　　3)后伸扳腰5～6次，再用斜扳法，以調(diào)整腰椎后關(guān)節(jié)紊亂。

　　4)扌袞 揉腰腿，拿揉下肢，直擦膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部。

　　(5)腕和手部特殊檢查方法有哪些及相對應(yīng)可診斷的疾病?(60%; 掌握)

　　答：1)腕三角軟骨擠壓試驗:判斷是否有三角軟骨損傷。檢查時囑患者屈肘90˚，掌心向下，醫(yī)者一手握住前下端，另一手握住手掌部，使患手向尺側(cè)被動偏斜，然后伸屈腕關(guān)節(jié)，使尺腕關(guān)節(jié)部發(fā)生擠壓和研磨，如有明顯疼痛加重即為陽性。

　　2)握拳試驗(FinkeL-Stein氏試驗):常用于診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。檢查時囑患者屈肘90˚，前臂中立位握拳，并將拇指握在掌心中，醫(yī)者一手握住前臂下端，另一手握住患者手部同時使腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)屈腕，如在橈骨莖突部出現(xiàn)劇烈疼痛，則本試驗為陽性。

　　3)彈手指征〔霍夫曼(Hoffmann)氏征〕:快速彈壓被夾住的患者中指指甲，引起諸手指的掌屈反應(yīng)為陽性，提示中樞神經(jīng)損害。

　　六論述題

　　1簡述踝關(guān)節(jié)損傷推拿治療的操作方法。(60%; 掌握)

　　答:(1)新鮮踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶扭傷:

　　A患者側(cè)臥，傷肢在上，助手用雙手握住患者傷側(cè)小腿下端，固定肢體，醫(yī)生用雙手相對拿住患足，兩手拇指按住外側(cè)傷處，環(huán)轉(zhuǎn)搖晃踝關(guān)節(jié)后，用力將足跖屈并內(nèi)翻位拔伸，然后將足外翻，拇指在傷處進行戳按。

　　B患者正坐。醫(yī)生坐在其對面，用一手由外側(cè)握住患足足跟部，拇指按壓于傷處，另一手握住患足跖部，作踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖法，在拔伸狀態(tài)下將足跖屈后背伸，按壓傷處的拇指則用力向下戳按。

　　(2)新鮮踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶損傷:

　　A患者側(cè)臥，傷肢在下，助手用雙手握住患者傷側(cè)小腿下端，固定肢體，醫(yī)生用雙手相對拿住患足，兩手拇指按住內(nèi)側(cè)傷處，環(huán)轉(zhuǎn)搖晃踝關(guān)節(jié)后，用力將足外翻位拔伸，然后將足內(nèi)翻，拇指在傷處進行戳按。

　　B患者正坐。醫(yī)生坐在其對面，用一手由內(nèi)側(cè)握住患足足跟部，拇指按壓于傷處，另一手握住患足跖部，作踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖法，在拔伸狀態(tài)下將足內(nèi)翻后背伸，按壓傷處的拇指則用力向下戳按。