參考答案

　　一、選擇題

　　1.E 2.D 3.E 4.B

　　二、填空題

　　5.a-兒茶素、沒食子 6.激性瀉藥 、容積性瀉藥、潤(rùn)滑性瀉藥

　　三、問答題

　　7. 答：(1)瀉下作用 大黃、番瀉葉、蘆薈等藥物的致瀉成分均為結(jié)合型蒽苷，口服抵達(dá)大腸后在細(xì)菌酶的作用下水解為苷元，刺激大腸黏膜下神經(jīng)叢，使腸管蠕動(dòng)增加而排便。牽牛子中所含牽牛子苷，巴豆所含巴豆油以及芫花中芫花酯均能強(qiáng)烈刺激腸黏膜，產(chǎn)生劇烈的瀉下作用。以上均為刺激性瀉藥。芒硝主要成分為硫酸鈉，口服后在腸腔內(nèi)不能被吸收，發(fā)揮高滲作用，使腸腔保留大量水分，腸容積增大，刺激腸壁，促進(jìn)腸蠕動(dòng)而瀉下，為容積性瀉藥�；鹇槿省⒂衾钊实群�有大量的脂肪油，使腸道潤(rùn)滑，糞便軟化，同時(shí)脂肪油在堿性腸液中能分解產(chǎn)生脂肪酸，可對(duì)腸壁產(chǎn)生溫和的刺激作用，而具有潤(rùn)腸通便作用。(2)利尿作用 芫花、甘遂、牽牛子、商陸等均有較強(qiáng)的利尿作用。用芫花煎劑給大鼠灌胃可見尿量明顯增加，同時(shí)排鈉量亦增加，大戟可使實(shí)驗(yàn)性腹水大鼠產(chǎn)生明顯利尿作用。(3)抗病原體作用 大黃、蘆薈中所含大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素，對(duì)多種致病菌。某些真菌、病毒及阿米巴原蟲有抑制作用。商陸的煎劑，芫花的水、醇提取物以及番瀉葉。巴豆等對(duì)肺炎球菌、流感桿菌、痢疾桿菌及某些皮膚真菌分別具有不同程度的抑制作用。(4)抗炎作用 大黃和商陸均有明顯的抗炎作用，能抑制炎癥早期的水腫及后期的肉芽組織增生。大黃素可抑制單核吞噬細(xì)胞分泌腫瘤壞死因子a(TNF—a)、白細(xì)胞介素1、6、8(IL一1，IL-6，IL-8)等炎性細(xì)胞因子，同時(shí)還能抑制由內(nèi)毒素誘導(dǎo)的上述細(xì)胞因子的分泌，商陸皂苷能興奮垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，從而發(fā)揮抗炎作用。(5)抗腫瘤作用 大黃、蘆薈、商陸、芫花、大戟均有抗腫瘤作用。大黃酸、大黃素及蘆薈大黃素能抑制小鼠黑色素瘤、乳腺癌和艾氏腹水癌。蕪花酯甲對(duì)小鼠白血病P388、商陸對(duì)小鼠肉瘤S180均有抑制作用。

　　8. 答：大黃致瀉的主要成分為結(jié)合型蒽苷，其中以番瀉苷A作用最強(qiáng)。大黃瀉下作用可能包括如下環(huán)節(jié)：①大黃口服后，結(jié)合型蒽苷大部分未經(jīng)小腸吸收而抵達(dá)大腸，在大腸被細(xì)菌酶(主要為β葡萄糖苷酶)水解生成苷元，苷元刺激腸黏膜及腸壁肌層內(nèi)的神經(jīng)叢，促進(jìn)腸蠕動(dòng)而發(fā)揮致瀉作用;②蒽酮具有膽堿樣作用，可興奮平滑肌上M膽堿受體，加快腸蠕動(dòng);③大黃抑制腸平滑肌上Na+，K+-ATP酶，抑制Na+從腸腔轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，腸腔容積增大，機(jī)械性刺激腸壁，使腸蠕動(dòng)加快;④部分原型蒽苷自小腸吸收后，經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化，還原成苷元，由血液或膽汁運(yùn)至大腸而發(fā)揮瀉下作用。

　　9. 答：大黃能縮短出血時(shí)間，作用確切，見效快。所含a一兒茶素、沒食子酸為其有效成分。止血作用環(huán)節(jié)為：促進(jìn)血小板的黏附和聚集功能，有利于血栓形成;使血小板數(shù)和纖維蛋白原含量增加，凝血時(shí)間縮短;降低抗凝血酶Ⅲ(AT一Ⅲ)活性;收縮損傷局部血管，降低毛細(xì)血管通透性。