四、多選題：(每題2分)

　　1、胎盤的功能;A.B.C.D.E.

　　A.免疫功能 B.合成功能 C.排泄功能 D.氣體交換功能 E.防御功能

　　2、不屬于橫產(chǎn)式的胎位有;ABE

　　A.枕左前 B.枕左橫 C.肩左前 D.肩左后 E.骶左橫

　　3、腹部四步觸診可了解; A.B.C.E.

　　A.胎兒大小 B.胎先露 C.胎方位 D.胎兒有否先天性畸形 E.估計(jì)羊水量多少

　　4、骨盆外測(cè)量主要測(cè)量的經(jīng)線是;A.B.C.E.

　　A.髂棘間徑 B.髂嵴間徑 C.骶恥外徑 D.對(duì)角徑 E.坐骨結(jié)節(jié)間徑

　　五、簡答題(每題5分)

　　1、胎兒附屬物是指的是哪些?

　　答：胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。

　　2、敘述胎盤的功能?

　　答：(1)氣體交換：維持胎兒生命最重要的物質(zhì)是O2在母胎之間,O2與CO2是以簡單擴(kuò)散的方式進(jìn)行交換。

　　(2)供給營養(yǎng):可替代胎兒消化系統(tǒng)的功能。

　　(3)排泄廢物:胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤滲入母血而排出，故可代替胎兒泌尿系統(tǒng)的功能。

　　(4)防御功能：正常胎盤能防止一般細(xì)菌及其他病原體直接通過，但各種病毒(如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒)、分子量小對(duì)胎兒有害的藥物，均可通過胎盤產(chǎn)生致畸作用甚至導(dǎo)致胎兒死亡。

　　(5)合成功能：胎盤具有合成物質(zhì)的能力，主要合成激素和酶。主要有人絨毛膜促性腺激素(HCG)、胎盤生乳素(HPL)、妊娠特異性β1糖蛋白(PSβ1G)、雌激素、孕激素等。合成的酶主要為縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。

　　3、羊水的功能?

　　答：(1)保護(hù)胎兒：胎兒在羊水中自由活動(dòng)，羊水可防止胎體畸形、外傷及粘連;保持子宮腔內(nèi)溫度恒定;適量羊水可避免子宮肌壁或胎兒對(duì)臍帶直接壓迫所致的胎兒窘迫;有利于胎兒體液平衡，臨產(chǎn)宮縮時(shí)，羊水傳遞宮縮壓力使壓力均勻分布，避免胎兒受壓。

　　(2)保護(hù)母體：減少胎動(dòng)所致的不適感，臨產(chǎn)后，前羊水囊擴(kuò)張子宮頸中及陰道;破膜后羊水沖洗陰道減少感染。

　　4、妊娠期母體生殖系統(tǒng)的變化有哪些變化?

　　答：(1)宮體：逐漸增大變軟，妊娠12周后增大子宮逐漸均勻?qū)ΨQ并超出盆腔，在恥骨聯(lián)合上方可觸及。

　　(2)妊娠晚期的子宮右旋，與乙狀結(jié)腸在盆腔左側(cè)占據(jù)有關(guān)。

　　(3)子宮腔容量、子宮重量均增加，自妊娠12~14周起，出現(xiàn)不規(guī)律無痛性子宮收縮，稱為BrAxton HiCks收縮。

　　(4)子宮峽部：位于宮體之間最狹窄部位。非孕時(shí)長1Cm，臨產(chǎn)后伸展至7~10Cm，成為產(chǎn)道一部分，此時(shí)稱為子宮下段。

　　(5)宮頸：充血、水腫、紫藍(lán)色及變軟。