14、骨關(guān)節(jié)結(jié)核竇道形成繼發(fā)化膿感染時與慢性化膿性脊椎炎在X片上鑒別診斷的要點(diǎn)是【D】

　　A、一般只影響單個椎體，椎間隙正常

　　B、椎體骨質(zhì)密度增高，硬化，椎間隙變窄

　　C、椎體骨質(zhì)疏松，脊柱呈竹節(jié)樣融合

　　D、椎體邊緣破壞，椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影增寬

　　E、一般影響多個椎體，椎體變形，椎間隙正常

　　15、診斷成人腰椎結(jié)核最可靠的依據(jù)是【D】

　　A、低熱盜汗、乏力、食欲不振

　　B、貧血、血沉增快

　　C、腰痛、活動困難、棘突扣痛

　　D、X線片示椎間隙窄，椎體鄰緣模糊

　　E、結(jié)核菌素試驗陽性

　　16、成人脊椎結(jié)核和椎體腫瘤在X線上的主要鑒別點(diǎn)是觀察【D】

　　A、椎體破壞的程度

　　B、椎體破壞的數(shù)目

　　C、椎旁軟組織陰影的形態(tài)

　　D、椎間隙是否變狹窄或消失

　　E、椎體骨質(zhì)疏松的程度

　　17、一般多采用非手術(shù)治療的骨關(guān)節(jié)結(jié)核是【D】

　　A、破壞較明顯，進(jìn)展快，又很靠近關(guān)節(jié)軟骨的單純骨型

　　B、全關(guān)節(jié)型早期

　　C、病灶內(nèi)有較大死骨

　　D、單純滑膜型

　　E、竇道長期未愈合

　　18、髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核合并冷膿腫形成，診斷確定后最好應(yīng)【C】

　　A、立即進(jìn)行切開引流

　　B、立即進(jìn)行病灶清除

　　C、應(yīng)用抗結(jié)核藥物2～4周后行病灶清除術(shù)

　　D、應(yīng)用抗結(jié)核藥物2～4周后行膿腫搔刮

　　E、髖人字石膏固定，并應(yīng)用抗結(jié)核藥物

　　19、12歲男孩，跌跤后當(dāng)晚自感全身不適，發(fā)熱，左膝部疼痛，經(jīng)用青霉素3日無效來院。檢查左股骨下端腫脹，有局限性深壓痛，膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，活動障礙，潮紅不著，體溫39.5℃，白細(xì)胞計數(shù)18×10的9次方/L，中性90%，血沉80mm/h，診斷【C】

　　A、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

　　B、化膿性膝關(guān)節(jié)炎

　　C、股骨下端化膿性骨髓炎

　　D、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎

　　E、股骨下端骨肉瘤

　　20、9歲女性患兒，8天前突發(fā)左髖劇痛，左下肢活動受限，伴畏寒，高熱，全身不適及食欲不振，急重病容，貧血，體溫38.7℃，脈搏100次/分，左大腿近端腫脹，皮溫升高，但外觀無異常，腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方深壓痛，最可能的診斷是【B】

　　A、左髖關(guān)節(jié)急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、左髖關(guān)節(jié)急性化膿性關(guān)節(jié)炎

　　C、左髖關(guān)節(jié)結(jié)核

　　D、左大腿軟組織炎癥

　　E、左股骨近端惡性腫瘤

　　21、男性患者20歲，半年前曾患右股骨急性化膿性骨髓炎，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，但局部有竇道形成，常有少許稀黃色膿汁流出，近四日瘺道口閉合，但出現(xiàn)高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫，X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分，應(yīng)立即【D】

　　A、瘺道切除，一期縫合

　　B、骨鉆孔手術(shù)

　　C、死骨摘除，植骨術(shù)

　　D、切開引流

　　E、瘺道搔刮術(shù)

　　22、8歲男孩，右小腿輕微外傷后發(fā)冷發(fā)熱(39.5℃)5天，右小腿上端腫脹，劇痛，局部皮溫高，膚色正常，白細(xì)胞計數(shù)25×10的9次方/L，X線片未見明顯變化，局部穿刺，針達(dá)骨膜下時抽出黃色膿汁，首先應(yīng)考慮為【C】

　　A、急性蜂窩組織炎

　　B、化膿性膝關(guān)節(jié)炎

　　C、化膿性骨髓炎

　　D、滑囊炎感染

　　E、脛骨上端骨結(jié)核轉(zhuǎn)變?yōu)橄リP(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核

　　23、幼兒，7歲。驟然起病，惡寒高熱3周，右小腿腫痛，膝關(guān)節(jié)活動受限右小腿彌漫性紅腫，廣泛壓痛，膝關(guān)節(jié)積液，浮髕試驗陽性，關(guān)節(jié)穿刺為漿液性滲出，X線片示右脛骨上端骨皮質(zhì)散在蟲蝕樣骨破壞，骨膜反應(yīng)明顯，血象：白細(xì)胞總數(shù)15.6×10的9次方/L，分層穿刺見軟組織內(nèi)與骨膜下大量蓄膿，切開引流后體溫下降，急性癥狀消退，其轉(zhuǎn)歸是【B】

　　A、痊愈

　　B、形成慢性骨髓炎

　　C、形成硬化性骨髓炎

　　D、形成Brodie骨膿腫

　　E、以上都不是

　　24、男孩，8歲。左大腿下端腫痛，查體：體溫39.5℃，局部皮溫高，深壓痛，穿刺抽出少量膿性液體。進(jìn)一步治療中，下列哪項是最關(guān)鍵的【D】

　　A、聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素

　　B、患肢制動

　　C、全身支持療法，注意水電解質(zhì)平衡

　　D、局部減壓引流

　　E、避免外傷骨折

　　25、5歲男孩，突起高熱，畏寒3天，伴左膝關(guān)節(jié)腫、痛就診。查體：左側(cè)膝關(guān)節(jié)明顯紅腫、壓痛，活動時疼痛劇烈，浮髕試驗(+)。下列處理哪項欠佳【E】

　　A、局部固定

　　B、大劑量靜脈注射抗生素

　　C、關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素

　　D、全身支持療法

　　E、切開引流