四、簡(jiǎn)答題(本大題共6小題。每小題5分。共30分)

　　31.簡(jiǎn)述如何進(jìn)行精神檢查。2KP15

　　答:為了判定某一種精神活動(dòng)是異常還是正常，一 般從3個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比分析;

　　1.. 縱向比較;即與其過(guò)去貫的表現(xiàn)相比較， 精神狀態(tài)的改變是否明顯:

　　2..橫向比較:即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯，其嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間是否超出了-般程度。

　　3..應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景的處境進(jìn)行具體分析和判斷。

　　32. 簡(jiǎn)述妄想的特點(diǎn)。2KP19

　　答: 妄想:是一種錯(cuò)誤的、歪曲的病理性信念或判斷，既沒(méi)有事實(shí)根據(jù)，也與個(gè)體所處的背景和文化中公認(rèn)的觀念不一致;通過(guò)擺事實(shí)、講道理的方法都無(wú)法糾正。

　　特點(diǎn):沒(méi)有事實(shí)依據(jù)，與其教育水平不相符，病人堅(jiān)信不移無(wú)法說(shuō)服，不能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。

　　33.簡(jiǎn)述強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3KP35

　　答: 1..符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列一項(xiàng): 以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、瓊思竭慮、害怕喪失自控能力等。

　　2....以強(qiáng)迫行為為主，包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查或詢(xún)問(wèn)等:

　　3....以上的混合形式。

　　2..病人稱(chēng)強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響加強(qiáng)的:

　　3..強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒(méi)有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效;

　　4..癥狀持續(xù)至少3個(gè)月，社會(huì)功能受損。

　　34.簡(jiǎn)述神經(jīng)性貪食的診斷標(biāo)準(zhǔn)。8KP105

　　答: 1.. 神經(jīng)性貪食是一種進(jìn)食障碼: 特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望以及暴食行為，病人有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理，常采取導(dǎo)吐、導(dǎo)瀉、禁食等方法以消除暴食引起的發(fā)胖的極端措施。

　　2..可與神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn):兩者具有相似的心理病理機(jī)制、性別和年齡分布。

　　3..多數(shù)病人是神經(jīng)性厭食的延續(xù)者:發(fā)病年齡較神經(jīng)性厭食晚。

　　4..發(fā)作性暴食至少每周2次，持續(xù)3個(gè)月。

　　5..并非神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食，也不是癲癇、精神分裂癥等精神障礙繼發(fā)的暴食。

　　35.簡(jiǎn)述兒童多動(dòng)癥的兩類(lèi)癥狀。11KP166

　　答: 1.. -類(lèi)為注意缺失:主要表現(xiàn)為無(wú)法傾聽(tīng)他人說(shuō)話(huà)，可能會(huì)忘記必須完成的家庭作業(yè)，經(jīng)常丟三落四，做事馬虎。病人的注意力非常容易受到外界的影響，干什么事總是半途而廢，不能按規(guī)則行事。

　　2..另一類(lèi)為多動(dòng)，表現(xiàn)為煩躁不安，容易沖動(dòng)，做事不經(jīng)思考，缺乏耐心�；純涸谡n堂上小動(dòng)作多，坐不住，不守紀(jì)律，特別多嘴，放學(xué)回家后常翻箱倒柜，忙個(gè)不停。

　　36.簡(jiǎn)述誰(shuí)妄的診斷標(biāo)準(zhǔn)。12KP178

　　答:處于譫妄狀態(tài)的人會(huì)有程度不同的意識(shí)障礙、注意受損和認(rèn)知損害;表現(xiàn)為迷茫、無(wú)法與周?chē)�的人溝通、不能集中注意力、不能把注意力維持在一些幾乎 是最簡(jiǎn)單的任務(wù)上;有明顯的記憶和語(yǔ)言方面的問(wèn)題，并伴隨有定向障礙、情感障礙和睡眠覺(jué)醒周期紊亂。譫妄的癥狀不是逐漸產(chǎn)生的，往往迅速起病。

　　它會(huì)在幾個(gè)小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)展起來(lái)的，并且能在-天內(nèi)有所變化。

　　五、論述題(本大題共2小題。每小題10分，共20分)

　　37.試述如何理解自知力。2KP25

　　答: 1..自知力又稱(chēng)內(nèi)省力、領(lǐng)悟力，是臨床精神病學(xué)中一個(gè)很重要的概念，指病人對(duì)自己精神疾病的認(rèn)識(shí)、判斷能力。

　　2..精神科疾病與非精神科疾病的區(qū)別就在于，精神病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度構(gòu)成了精神科疾病的一個(gè)組成部分。有些精神障礙病人自知力保持完好，如各類(lèi)神經(jīng)癥病人。但多數(shù)精神障礙病人一一般均有程度不同的自知力缺失，因此，他們并不承認(rèn)自己有精神障礙，也不主動(dòng)就醫(yī)，甚至拒絕看病、服藥、住院。

　　3..在精神疾病的初期，有的病人自知力尚存，病人感到自己與以往有所不同，甚至?xí)�主�?dòng)訴說(shuō)自己的異常體驗(yàn)。急性起病的病人會(huì)表現(xiàn)得十分困難，因?yàn)椴∪艘庾R(shí)到自我發(fā)生了急劇的改變，卻說(shuō)不清原因。

　　4..隨著病程的進(jìn)展，病人常對(duì)自己的精神癥狀喪失了判斷能力，這種現(xiàn)象稱(chēng)為自知力喪失。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，自知力逐漸恢復(fù)。

　　5..臨床上將有、無(wú)自知力恢復(fù)的程度作為判定病情輕重和病情改善程度的重要指標(biāo)。精神癥狀消失，并認(rèn)識(shí)到所患精神癥狀是病態(tài)的，意味著病人在臨床上的痊愈。

　　38.試述創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4KP53

　　答: 1.. 反復(fù)發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)、夢(mèng)境，或因面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇而感到痛苦和不由自主地反復(fù)回想:

　　2.. 持續(xù)的警覺(jué)性增高;

　　3..持續(xù)的回避:

　　4.創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘;

　　5..對(duì)未來(lái)失去信心:

　　6..精神障礙延遲發(fā)生，符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月，且社會(huì)功能受損。

　　六、案例分析題(10分)

　　39.小劉，男性，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。既往身體健康，學(xué)習(xí)成績(jī)良好，喜歡足球運(yùn)動(dòng)。期末前一個(gè)月出現(xiàn):白天上課大腦片空白，聽(tīng)不懂老師講課內(nèi)容，感到學(xué)習(xí)成績(jī)不好，對(duì)不起父母，對(duì)不起老師，入睡困難，每天早晨4點(diǎn)就醒，不愿見(jiàn)同學(xué)，連平時(shí)喜歡看的足球比賽都不想看了，無(wú)食欲，體重下降，認(rèn)為自己本來(lái)就不該讀大學(xué)，產(chǎn)生退學(xué)想法。

　　根據(jù)材料回答下列問(wèn)題: 6KP75, 84

　　1..小劉有哪些典型臨床表現(xiàn)?

　　答:情緒癥狀:抑郁心境，興趣喪失，聽(tīng)課注意力不集中，聽(tīng)不懂老師講的內(nèi)容;認(rèn)知癥狀:自責(zé)，感覺(jué)對(duì)不起父母老師，消極，以悲觀的態(tài)度看待未來(lái)，想退學(xué);動(dòng)機(jī)癥狀:上課大腦一 片空白，對(duì)學(xué)習(xí)和娛樂(lè)失去興趣:軀體癥狀:體重減輕，失眠，每天人睡困難，很早就醒:

　　2..可以做出何種診斷?如何治療?

　　答:可以認(rèn)定小劉患 上了抑郁癥;主要是由于在期末考試前心理壓力過(guò)大造成的。治療方法可以采用心理治療:通過(guò)貝克認(rèn)知療法，改變小劉對(duì)自2當(dāng)前的狀況的理解和歪曲，改變小劉的思考方式，觀察小劉現(xiàn)在的癥狀，通過(guò)和他溝通，對(duì)他進(jìn)行說(shuō)服、開(kāi)導(dǎo)。從而消除小劉目前的錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和消極的態(tài)度。幫助小劉重建自信心。引導(dǎo)小劉重新規(guī)劃自己的人生目標(biāo)，生活習(xí)慣，學(xué)習(xí)態(tài)度。