參考答案

　　一、A型題

　　1. D; 2. C; 3. B; 4. A; 5. C; 6. C;

　　7. B; 8. D; 9. C; 10. D;

　　二、X型題

　　1. A. B. C. 2. B. C. 3. A. B. C. D. 4. A. B. C. D. 5. A. B. D.

　　6. B. C. D. 7. A. C. D. 8. B. C. D 9. A. B. C. 10. A. B. C. D.

　　三、名詞解釋

　　1.骨鈣素是1,25(OH)2D刺激下由成骨細(xì)胞合成。血清骨鈣素水平基本上能夠反映近期成骨細(xì)胞合成骨鈣素和骨形成的情況。

　　2.Ⅰ型膠原是由成骨細(xì)胞的前體細(xì)胞合成，含N-和C-端延伸段。這些延伸段又稱前肽，在形成纖維和釋放入血時(shí)從Ⅰ型膠原上斷裂下來(lái)。

　　3.成熟膠原纖維內(nèi)部或之間的連接物，結(jié)構(gòu)為3-羥基吡啶環(huán)上有由三個(gè)氨基酸側(cè)鏈反應(yīng)生成的三價(jià)氨基酸。兩個(gè)天然的不能被還原的膠原交聯(lián)是脫氧吡啶酚和吡啶酚。

　　4.由破骨細(xì)胞產(chǎn)生和分泌的一種耐酒石酸酸性磷酸酶，骨吸收期間，能在血清中測(cè)得，能反映破骨細(xì)胞活性和骨吸收情況。

　　5.骨質(zhì)軟化癥即佝僂病是繼發(fā)于骨質(zhì)疏松的疾病。骨質(zhì)軟化癥可以被定義為顯微鏡下非礦化骨的增加，即類骨質(zhì)的增加。

　　四、問(wèn)答題

　　1.鈣、磷、鎂是機(jī)體含量最多的無(wú)機(jī)鹽，約99%的鈣、85%的磷以及一半以上的鎂存在于骨和齒。它們?cè)谘獫{中以游離、與蛋白結(jié)合或與其他陰離子形成復(fù)合物等形式存在。

　　2.PTH可促進(jìn)前破骨細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為破骨細(xì)胞，使破骨細(xì)胞數(shù)目增加，導(dǎo)致溶骨和骨鈣的大量釋放。PTH對(duì)破骨細(xì)胞的作用是通過(guò)升高細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度，進(jìn)而促使溶酶體釋放各種水解酶;抑制異檸檬酸脫氫酶等酶活性，使細(xì)胞內(nèi)酸性物濃度增高，促進(jìn)溶骨。

　　3.1,25(OH)2D3對(duì)骨的直接作用是促進(jìn)溶骨。它與PTH協(xié)同作用，既加速破骨細(xì)胞的形成，增強(qiáng)破骨細(xì)胞活性，促進(jìn)溶骨;亦通過(guò)促進(jìn)腸管鈣、磷的吸收，使血鈣、血磷水平增高以利于骨的鈣化。

　　4.抑制破骨細(xì)胞生成及活性，從而抑制骨基質(zhì)的分解和骨鹽溶解。還可使間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌?xì)胞，促進(jìn)骨鹽沉積，降低血鈣。

　　5.引起低鈣血癥的原因有：①低白蛋白血癥，雖然血清總鈣降低，但游離鈣多正常;②慢性腎功能衰竭使1,25(OH)2D生成不足, 導(dǎo)致低鈣血癥;③甲狀旁腺功能減退，PTH分泌不足;④維生素D缺乏;⑤電解質(zhì)代謝紊亂。