二、名詞解釋

　　1.心悸

　　2.嘔吐

　　2.嘔血

　　4.柏油便

　　5.腹瀉

　　三、填空

　　1.“三凹征”即 .______. 在吸氣時明顯凹陷，見于嚴重的 呼吸困難。

　　2.急性腹瀉起病急，病程在 以內(nèi);慢性腹瀉病程 。

　　3.集體中暴發(fā)或多人短期內(nèi)先后發(fā)生腹瀉，提示為_ 。

　　4.阿米巴痢疾糞便呈____________,細菌性痢疾糞便呈______________，霍亂糞便呈_____________.

　　5.嘔血最常見的病因是 ;咯血最常見的病因是 。

　　四、問答

　　1.簡述腹瀉的發(fā)病機制。

　　2.試述溶血性黃疸.肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要點。

 自考《診斷學》模擬試題參考答案

　　一、單選

　　1.E 12.A 2.A 4.A 5.B6.B 7.E 8.E 9.D 10.C 11.A 12.A 13.E 14.B 15.D

　　二、名詞解釋

　　1.心悸是一種自覺心臟跳動的不適感覺或心慌感。當心率加快時感心臟跳動不適，心率緩慢時則感搏動有力。心悸時心率可快.可慢也可有心律失常。發(fā)生的機制認為與心動過速.每次心搏出量大和心律失常有關。

　　2.嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管.口腔而排出體外的現(xiàn)象。

　　3.嘔血是上消化道疾病(指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管.胃.十二指腸.肝.膽.胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。

　　4.上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長，因紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化亞物結合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮類似柏油，故又稱為柏油便。

　　5.腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞質稀薄，或帶有粘液，膿血或未消化的食物。

　　三、填空

　　1.胸骨上窩 鎖骨上窩 肋間隙 吸氣性

　　2.兩個月 超過兩個月

　　3.食物中毒

　　4.暗紅色果醬樣 粘液膿血便 米泔水樣

　　5.消化性潰瘍 肺結核

　　四、問答

　　1.①分泌性腹瀉:腸粘膜分泌增多;②滲透性腹瀉: 腸腔內(nèi)滲透壓升高;;③吸收不良性腹瀉：腸粘膜吸收障礙;④滲出性腹瀉：腸粘膜滲出過多;⑤動力性腹瀉：腸蠕動過快。

　　2. 答：溶血性黃疸.肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別見下表：

　　溶血性黃疸.肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸的鑒別要點

　　嘔血 消化性潰瘍.肝硬化.急性胃粘膜病變.胃癌等 上腹部不適.惡心嘔吐等 嘔出 多棕黑.暗紅，有時鮮紅 食物殘渣.胃液 酸性 伴有黑便，痰中無血 喉部癢.咳嗽.胸悶等 咯出 多鮮紅 氣泡.痰 堿性 痰中有血，無黑便 項目 溶血性 肝細胞性 膽汁淤積性

　　TB 增加 增加 增加

　　CB 正常 增加 明顯增加

　　CB/TB <15～20% >30～40% >50～60%

　　尿膽紅素 - + ++

　　尿膽原 增加 輕度增加 減少或缺如

　　ALT.AST 正常 明顯增高 可增高

　　ALP.GGT 正常 增高 明顯增高

　　PT 正常 延長 延長 對VitK反應 無 差 好

　　膽固醇 正常 輕度增加或降低 明顯增加

　　血漿蛋白 正常 清蛋白降低.球蛋白升高 正常