四、簡(jiǎn)答題：(每題l0分，共30分)

　　1.(一)溶菌和溶細(xì)胞：細(xì)菌與相應(yīng)抗體結(jié)合后，可通過(guò)經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體，在細(xì)菌表面形成膜攻擊復(fù)合物，造成細(xì)菌溶解(2分)。

　　(二)促進(jìn)中和及溶解病毒：病毒和相應(yīng)抗體結(jié)合后可激活補(bǔ)體，阻止病毒對(duì)易感細(xì)胞的吸附，此作用稱(chēng)為中和作用。(2分)

　　(三)調(diào)理和免疫粘附;補(bǔ)體裂解產(chǎn)物C3b/C4b的N端與細(xì)菌等抗原抗體復(fù)合物結(jié)合，C端與表面具有相應(yīng)補(bǔ)體受體(CRl)的吞噬細(xì)胞結(jié)合，促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，即調(diào)理作用;若與表面具有CRI的紅細(xì)胞、血小板結(jié)合，形成較大聚合物利于吞噬細(xì)胞吞噬，此即免疫粘附作用。(3分)

　　(四)炎癥介質(zhì)作用;補(bǔ)體裂解產(chǎn)物C4a、C2a、C3a、C5a分別具有炎癥介質(zhì)作用，可引起機(jī)體的炎癥反應(yīng)，一方面可促進(jìn)對(duì)病原微生物的清除，另一方面也造成組織損傷或超敏反應(yīng)。炎癥介質(zhì)作用主要表現(xiàn)為激肽樣作用、過(guò)敏毒素作用和趨化作用。(3分)

　　2.(1)局部播散：病毒僅在入侵局部的細(xì)胞與細(xì)胞間擴(kuò)散，引起局部感染。如流感病毒、輪狀病毒、人乳頭瘤病毒等。(3分)

　　(2)血液播散：麻疹病毒可先在入侵局部的呼吸道粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，然后進(jìn)入血液在淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞中增殖，再次釋放入血并隨血流播散到全身皮膚粘膜。脊髓灰質(zhì)炎病毒也經(jīng)兩次病毒血癥到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。腮腺炎病毒經(jīng)一次病毒血癥后到達(dá)靶器官腮腺。 (4分)

　　(3)神經(jīng)播散;如狂犬病毒從咬傷部位的肌肉神經(jīng)接頭處，沿神經(jīng)軸突到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。皰疹病毒可潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，復(fù)發(fā)時(shí)沿傳出神經(jīng)纖維播散到體表皮膚粘膜細(xì)胞。(3分)

　　3.①毒血癥 病原菌在局部組織中生長(zhǎng)繁殖后，病原菌本身不入侵血流，只有其產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血流，到達(dá)易感的組織細(xì)胞，引起特殊的中毒癥狀(2分).引起毒血癥的病原菌常見(jiàn)的有白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌(0.5分).

　　②菌血癥 病原菌由局部侵入血流，但未在血液中生長(zhǎng)繁殖，只是一時(shí)性或間斷性經(jīng)過(guò)血流，到達(dá)體內(nèi)適宜的組織器官后在生長(zhǎng)繁殖而致病(2分)。例如傷寒病早期的菌血癥(0.5分)。

　　③敗血癥 病原菌侵入血流并在其中大量生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀(2分)。鼠疫桿菌、炭疽桿菌可引起敗血癥(0.5分)。

　　④膿毒血癥 化膿性細(xì)菌侵入血流并在其中大量生長(zhǎng)繁殖，并通過(guò)血流擴(kuò)散到其他組織器官(肝、肺、腎)，產(chǎn)生新的化膿性病灶(2分)。例如金黃色葡萄球菌引起膿毒血癥(0.5分)。