一、選擇題

　　A1標(biāo)準(zhǔn)型：1-D 2-C 3-A 4-E 5-C 6-D

　　A1否定型：1-E 2-D 3-D 4-C 5-A

　　B1配伍型：1-D 2-C 3-B 4-A 5-A 6-C 7-B 8-D 9-A

　　10-C 11-B 12-E

　　X型題：1-B,C,D,E 2-A,B,C 3-A,C,E 4-A,B 5-D,E

　　6-A,B,C,D,E 7-A,B,C,D,E 8-B,C,D,E

　　二、填空題

　　1.組胺、乙酰膽堿、胃泌素

　　2.糖類消化酶、蛋白消化酶、脂肪水解酶、核酸水解酶

　　三、名詞解釋

　　1.由胃腸道黏膜上散在的以及胰腺內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效生物活性物質(zhì)統(tǒng)稱為胃腸激素。

　　2.指發(fā)生在消化道暴露于胃酸及胃蛋白酶的任何部位的潰瘍，因與胃酸及胃蛋白酶的“消化作用”有關(guān)而得名。

　　3.為胰島非B細(xì)胞瘤，以高胃酸、高血清胃泌素、嚴(yán)重的消化性潰瘍和腹瀉為特征，由Zollinger和Ellison于1955年首次報(bào)道而得名。

　　四、簡(jiǎn)答題

　　1.用于胰腺外分泌功能試驗(yàn)的檢測(cè)方法分為直接法和間接法兩類，直接法包括促胰液素試驗(yàn)、促胰液素-膽囊收縮素試驗(yàn);間接法包括Lundh餐試驗(yàn)、BT-PABA試驗(yàn)、月桂酸熒光素試驗(yàn)、蘇丹Ⅲ染色試驗(yàn)、胰多肽試驗(yàn)、雙標(biāo)記Schilling試驗(yàn)等。

　　2.血清脂肪酶活性在急性胰腺炎發(fā)病后4~8小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)峰值，一般可持續(xù)8~14天。脂肪酶活性升高與淀粉酶基本平行，特異性大于淀粉酶。因脂肪酶在急性胰腺炎病程中持續(xù)升高的時(shí)間比淀粉酶長(zhǎng)，故測(cè)定血清脂肪酶可用于急性胰腺炎后期的診斷，特別是在血清淀粉酶和尿淀粉酶已恢復(fù)正常時(shí)，更有診斷意義。此外，有些疾病如腮腺炎伴發(fā)腹痛時(shí)，只表現(xiàn)為淀粉酶升高而脂肪酶正常，可用脂肪酶作鑒別診斷。

　　五、論述題

　　1.淀粉酶可分離為胰腺淀粉酶(Pam)和唾液腺淀粉酶(Sam)兩種同工酶。測(cè)定淀粉酶同工酶的臨床意義有：①協(xié)助急性胰腺炎的診斷，特別是在血清淀粉酶變化的窗口期外，因Pam升高常早于總淀粉酶增高，而持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。②判斷高血清淀粉酶的來源，若Sam明顯升高而Pam不高，應(yīng)考慮由于腮腺疾病、肺癌等引起。③估計(jì)胰腺外分泌功能， Pam降低程度與胰腺外分泌功能相關(guān)，嚴(yán)重胰腺外分泌功能障礙者Pam降低。④有助于巨淀粉酶的診斷，此時(shí)測(cè)定淀粉酶同工酶主要是Sam升高。

　　2.卓-艾綜合征以高胃酸、高血清胃泌素為主要特征，因此其實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)包括：①胃酸測(cè)定，如果BAO>15mmol/h;MAO>60mmol/h;BAO/MAO>0.6，則基本上可作出ZES的診斷。②血清胃泌素測(cè)定，血清胃泌素測(cè)定是ZES較特異和可靠的診斷方法，ZES患者須達(dá)500ng/L或以上方能診斷。如果病人同時(shí)有高胃泌素血癥和高胃酸分泌，則高度提示ZES。③激發(fā)試驗(yàn)，激發(fā)試驗(yàn)適用于血清胃泌素正常