五、論述題(本大題共2小題，第1小題15分，第2小題16分，共31分)

　　1. 試述PRECEDE-PROCEED模式。

　　答案：(P49)PRECEDE-PROCEED模式由美國(guó)著名健康教育學(xué)家勞倫斯·格林提出，是當(dāng)代健康教育領(lǐng)域最有代表性、也被最廣泛應(yīng)用的健康教育項(xiàng)目過程模式。其中，PRECEDE指在教育/環(huán)境診斷和評(píng)價(jià)中的傾向因素、促成因素及強(qiáng)化因素，指的是影響人們行為生活方式的因素可以分為上述3個(gè)方面，探詢這些因素的過程就是健康教育診斷，即需求評(píng)估。PROCEED是實(shí)施教育和環(huán)境干預(yù)中運(yùn)用政策、法規(guī)和組織手段，指的是要通過教育、環(huán)境改善和政策支持來改變影響傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素，進(jìn)而改變?nèi)藗兊男袨�，為我們制定健康教育干預(yù)策略和措施指明了方向。PRECEDE-PROCEED模式有兩個(gè)特點(diǎn)：一是從結(jié)果入手的分析與思考程序，用演繹的方法進(jìn)行推理思考;其二是考慮了影響健康的多重因素，以及影響行為與環(huán)境的多重因素，進(jìn)而采取干預(yù)措施，直接針對(duì)影響行為與環(huán)境的因素，促使上述相關(guān)因素發(fā)生改變，再引發(fā)行為改變，最終實(shí)現(xiàn)健康狀況與生活質(zhì)量的提高。因此，PRECEDE-PROCEED模式是以邏輯關(guān)系開展健康教育診斷、計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)模型中比較經(jīng)典的代表。

　　2. 試述如何針對(duì)結(jié)核病人進(jìn)行健康教育。

　　答案：(P159)結(jié)核病人作為結(jié)核病的受害者，針對(duì)他們的教育重點(diǎn)在于結(jié)核病的基本癥狀、如何就診、治療管理的基本知識(shí)、規(guī)范治療的益處以及國(guó)家免費(fèi)治療的政策，并且能夠讓他們?cè)谧陨硪缽囊?guī)范的治療之外，向別人講述正確的知識(shí)。及早發(fā)現(xiàn)并治愈肺結(jié)核病人特別是痰塗片陽性病人，控制和減少結(jié)核菌傳播，從而減少發(fā)病是結(jié)核病防治工作的最終目的。就當(dāng)前結(jié)核病防治手段來看，對(duì)病人的正規(guī)、不間斷合理化療直到治愈是最好的預(yù)防措施。

　　采取的主要教育活動(dòng)包括:

　　(1)當(dāng)肺結(jié)核病人確診時(shí)，要對(duì)患者及家庭成員進(jìn)行耐心、細(xì)致、正確的門診宣傳及健康教育。對(duì)不同病人，如是否排菌、不同病史及病程、不同化療療程等具體情況，進(jìn)行有針對(duì)性的教育。一般來說，醫(yī)生是受病人信賴的，病人易于接受醫(yī)生的忠告，有利于提高病人的合作性。

　　(2)醫(yī)院、結(jié)防所的門診候診健康教育，含口頭宣傳、黑板報(bào)、圖片、手冊(cè)、傳單等。

　　(3)安排治療程序，根據(jù)病情及實(shí)際情況，積極、主動(dòng)安排全程督導(dǎo)化療管理或全程管理，杜絕自服藥。

　　(4)住院健康教育:有助于病人在住院期間配合治療，也有利于病人出院后，繼續(xù)接受治療管理的順應(yīng)性等。