自考《中醫(yī)外科學(xué)》章節(jié)試題：第8章

　　第十一章 皮膚及性傳播疾病

　　1、辨皮膚病的常見癥狀

　　⑴自覺癥狀：最常見瘙癢，其次是疼痛，灼熱、麻木、蟻行感

　�、破渌�覺癥狀①原發(fā)性皮損：斑疹，丘疹，風(fēng)團(tuán)，結(jié)節(jié)，膿皰，皰疹

　�、诶^發(fā)性皮損：鱗屑，糜爛，潰瘍，痂，抓痕，皸裂，苔蘚樣變，色素沉著，皮膚萎縮

　　苔蘚樣變常見于慢性瘙癢性皮膚病。

　　2、外用藥的使用原則：1要根據(jù)病情階段用藥

　　2注意控制感染

　　3用藥宜先溫和后強(qiáng)烈

　　4用藥濃度宜先低到高

　　5隨時注意藥敏反應(yīng)

　　6外用軟膏注意第二次涂藥時要用棉花蘸上各種植物油或石蠟輕輕楷去上次用的藥膏，切不可用汽油或肥皂、熱水擦洗

　　3、蛇竄瘡：是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，多呈帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病

　　特點(diǎn)時：皮膚上出現(xiàn)紅斑，水皰，或丘疹，累累如竄珠，排列呈帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，局部刺痛或伴有 核腫大

　　辨證論治：

　　肝經(jīng)郁熱證 治法：清泄肝火，解毒止痛，方藥：龍膽瀉肝湯加紫草，板藍(lán)根，玄胡索等，發(fā)于頭面者，加牛蒡子，野菊花，有血皰者，加水牛角粉，牡丹皮，疼痛明顯者，加制乳香，制沒藥

　　脾虛濕蘊(yùn)證 治法：健脾利濕，解毒止痛，方藥：除濕胃苓湯加減，發(fā)于下肢者，加牛膝，黃柏，水皰大而多者，加土茯苓，(碑解)車前子

　　氣滯血瘀證 治法：理氣活血，通絡(luò)止痛，方藥：柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減，心煩眠差者，加珍珠母，牡蠣，山梔子，酸棗仁，疼痛劇烈者，加玄胡索，制乳香，制沒藥，蜈蚣

　　4、腳濕氣：相當(dāng)于西醫(yī)的足癬，分為：水皰型，糜爛型，脫屑型。水皰型，糜爛型常因抓破而繼發(fā)感染，致小腿丹毒、紅絲疔或足丫化膿。

　　5、濕瘡：根據(jù)病程可分為：急性濕瘡，亞急性濕瘡，慢性濕瘡

　　接觸性皮炎：指皮膚或粘膜接觸某些外界致病物質(zhì)所引起的皮膚急性或慢性炎癥反應(yīng)

　　6、急性濕瘡與接觸性皮炎的鑒別

　　急性濕瘡 接觸性皮炎

　　病因 病因常不明確 有明顯的病因

　　部位 不固定，常對稱發(fā)生 常限于接觸部位

　　皮疹 多形性，丘疹，水皰等邊界彌漫不清 較單一，有水腫，水皰，境界清楚

　　接觸史 不明確 有

　　主要癥狀 瘙癢劇烈 癢或灼熱感

　　轉(zhuǎn)歸 常有復(fù)發(fā) 去除病因則較快痊愈，不再接觸即不復(fù)發(fā)

　　斑貼實(shí)驗(yàn) 陰性 多陽性

　　7、癮疹：是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，時隱時現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。特點(diǎn)：皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)，發(fā)無定處，驟起驟退，退后不留痕跡

　　8、牛皮癬特點(diǎn)：皮損多是圓形或多角形的扁平丘疹融合成片，劇烈瘙癢，搔抓后皮損肥厚，皮溝加深，皮脊隆起，極易形成苔蘚樣變

　　9、淋�。号c非淋菌性尿道炎的鑒別診斷 主要有沙眼衣原體和解脲支原體感染引起。其潛伏期較長;尿道炎癥較輕，尿道分泌物少;分泌物查不到淋球菌，有條件的可做衣原體、支原體檢測。

　　11、二期梅毒皮損特點(diǎn)：可有斑疹(玫瑰疹)、斑丘疹、丘疹鱗屑性梅毒疹、毛囊疹、膿皰疹、蠣殼狀疹、潰瘍疹等。這些損害可單發(fā)也可合并出現(xiàn)。