自考《中醫(yī)外科學(xué)》章節(jié)試題：第5章

　　第五章 中醫(yī)外科疾病的治法

　　1、①消法：是運用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得到消散不使邪毒結(jié)聚成膿，是一切腫瘍初起的治法總則，適用于尚未成膿的初期腫瘍和非化膿性腫塊性疾病以及各種皮膚疾病

　�、谕蟹ǎ菏怯醚a(bǔ)益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪擴(kuò)散和內(nèi)陷治療法則。適用于外瘍中期，即成膿期，此時熱毒已腐肉成膿由于瘡口一時 潰破，或機(jī)體正氣虛弱，無力托毒外出，均會導(dǎo)致膿毒留滯。

　　分為補(bǔ)托和透托兩種方法

　　透托：透托法用毒氣雖盛而正氣未衰者可用透膿的藥物促其早日膿出毒泄消腫痛減，以免膿毒旁竄深潰

　　補(bǔ)托：用于正虛毒盛，不能托毒外出，瘡形平塌，根盤散漫不收，難潰難腐的虛證

　�、垩a(bǔ)法：就是用補(bǔ)養(yǎng)的藥物，恢復(fù)其正氣，助養(yǎng)其新生，使瘡口早日愈合的治療方法。適用于潰瘍后期，此時毒勢已去，精神衰疲，血氣虛弱，膿水清稀，肉芽灰白不實，瘡口難斂。

　　2、清熱法：是用寒涼藥物，使內(nèi)蘊(yùn)之熱毒得以清解。由于外科創(chuàng)瘍多因火毒所生，所以清熱法是外科主要的治療法則，但必須分清熱之盛衰，火之虛實，實火宜清熱解毒;熱在氣分者，當(dāng)清氣分之熱;邪在營分者，當(dāng)清血分之熱;陰虛火旺者，當(dāng)養(yǎng)陰清熱

　　清熱法 方劑 藥物 適應(yīng)癥

　　清熱解毒法

　　五味消毒飲

　　蒲公英 紫花地丁 金銀花，連翹，蚤休 野菊花等

　　熱毒之癥，癥見局部紅腫熱，伴發(fā)熱煩躁，口咽干燥，舌紅苔黃，脈數(shù)等，如疔瘡,癤，癰等諸瘡瘍

　　清氣分之熱法

　　黃連解毒湯

　　黃連，黃柏，黃芩，石膏等

　　局部色紅或皮色不變，灼熱腫痛的陽癥，或皮膚病之皮損焮紅灼熱，膿包，糜爛并伴壯熱煩躁，口干喜冷飲，溲赤便干，舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃糙，脈洪數(shù)者，如頸癰，流注，接觸性皮炎，膿包瘡等

　　清血分之熱法

　　犀角地黃湯，清營湯

　　水牛角，鮮生地，赤勺，丹皮，紫草，大青葉等

　　熱邪侵入營血，癥見局部焮紅灼熱的外科疾病，如爛疔，發(fā)，大面積燒傷;皮膚病出現(xiàn)紅斑，瘀點，灼熱，如丹毒，紅蝴蝶瘡等，可伴有高熱，口渴不欲飲，心煩不寐，舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈數(shù)等

　　養(yǎng)陰清熱法

　　知柏地黃丸

　　生地，玄參，麥冬，龜板，知母等

　　陰虛火旺的慢性病癥，如紅蝴蝶瘡，有頭疽潰瘍后，蛇串瘡恢復(fù)期，或走黃，內(nèi)陷后陰傷有熱者

　　清骨蒸潮熱法

　　清骨散

　　地骨皮，青蒿，鱉甲，銀柴胡等

　　瘰疬，流痰后期虛熱不退的病癥

　　清心開竅

　　安宮牛黃丸、紫雪丹

　　熱毒內(nèi)傳見煩躁不安，神昏譫語，舌紅絳，苔焦黑而干，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)，如疔瘡走黃、有頭疽內(nèi)陷

　　注意點：應(yīng)用清熱藥物切勿太過，必須兼顧胃氣，如過用苦寒，勢必?fù)p傷胃氣而致納呆，嘔惡，泛酸，便溏等癥狀，尤其在瘡瘍潰后體質(zhì)虛弱者更宜注意，過投寒涼能影響傷口愈合

　　托法可分為透托法和補(bǔ)托法兩類。

　　其中補(bǔ)托法又可分為益氣托毒法和溫陽托毒法。透托方，如透膿散;益氣托毒散;溫陽托毒方，如神功內(nèi)托散。

　　瘡瘍陽證：金黃膏，玉露膏

　　半陰半陽證：沖和膏

　　陰證：回陽玉龍膏

　　3、切口選擇：以便于引流為原則，選擇膿腔最低點或最薄處進(jìn)刀，一般瘡瘍宜循經(jīng)直切，免傷血絡(luò);乳房部以乳頭為中心，放射狀切開，免傷乳絡(luò);面部應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開;手指膿腫應(yīng)從側(cè)方切開;關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免越過關(guān)節(jié);若為關(guān)節(jié)區(qū)域膿腫，一般施行橫切口，弧形切口或S形切口，因為縱切口在疤痕形成后易影響關(guān)節(jié)功能;肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛管為中心，作放射狀切口

　　4、結(jié)扎法：又名纏扎法，是將線纏扎于病變部位與正常皮肉分界處，通過結(jié)扎，促使病變部位經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不通，遠(yuǎn)端結(jié)扎的病變組織失去營養(yǎng)而致逐漸壞死脫落，從而達(dá)到治療的目的一種方法。

　　5、掛線法：采用普通絲線或藥制絲線或紙裹藥線或橡皮筋線等來掛斷瘺管或竇道的治療方法。