一、 名詞解釋

　　1 腸上皮化生：指慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃粘膜上皮和腺上皮被有杯狀細(xì)胞，具有紋狀緣的吸收上皮細(xì)胞和潘氏細(xì)胞的上皮所取代，與小腸上皮相類似。

　　2 肝細(xì)胞氣球樣變：肝細(xì)胞因水分增多而腫脹，變圓，胞漿透亮，細(xì)胞體積超過正常 1 倍以上者為氣球樣變性。

　　3 假小葉：正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，由廣泛增生的纖維組織將原來的肝小葉分割包繞成大小不等的圓形和橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，稱為假小葉。

　　 二、選擇題

　　1 消化性潰瘍最好發(fā)于： ( B )

　　A 胃小彎近幽門部 B 十二指腸球部

　　C 胃與十二指腸球部 D 十二指腸下段 E 胃體部

　　2 胃潰瘍的合并癥最常見的是： ( C )

　　A 梗阻 B 穿孔 C 出血 D 癌變 E 粘連

　　3 我國門脈性肝硬變(小結(jié)節(jié)性肝硬變)的常見原因?yàn)椋?( D )

　　A 慢性酒精中毒 B 營養(yǎng)缺乏 C 毒物中毒 D 病毒性肝炎 E 藥物中毒

　　三、 是非判斷題

　　1 根據(jù)組織學(xué)分型早期胃癌以乳頭狀腺癌最為多見 . ( × )

　　2 胃及十二指腸潰瘍病的病理改變可分為四層，由淺到深可分為：滲出層、肉芽組織層、瘢痕組織層和壞死層 ( × )

　　3 上消化道大出血為肝硬化的最常見并發(fā)癥 ( √ )

　　 四、簡答題

　　1 比較良性、惡性潰瘍的大體形態(tài)特點(diǎn)。

　　答：良性、惡性潰瘍大體形態(tài)特點(diǎn)比較如表所示：

　　2 試列表比較潰瘍病大出血與肝硬化時(shí)食管靜脈曲張出血的區(qū)別。

　　答：見表 :

　　3 簡述肝硬化晚期腹水形成的機(jī)制。

　　答： ① 門靜脈高壓，毛細(xì)血管壓力高，管壁缺氧，通透性增加水及電解質(zhì)成分，血漿滲出; ② 肝合成白蛋白功能降低致使低蛋白血癥; ③ 再生結(jié)節(jié)壓迫肝竇或小葉纖維化致竇內(nèi)壓升高，使大量淋巴液形成，從肝包膜及淋巴管漏出，進(jìn)入腹腔; ④ 肝滅活激素水平下降，使醛固酮，抗利尿激素等增多水鈉潴留。

　　4 試述慢性胃潰瘍的好發(fā)部位，肉眼和鏡下病變要點(diǎn)。

　　答： ① 好發(fā)部位：胃潰瘍多位于胃小彎，靠近幽門處，尤其多見于胃竇部;

　�、� 肉眼特點(diǎn)：胃粘膜面有一卵圓形潰瘍病灶，直徑 < 2cm ;潰瘍邊緣光滑整齊，底部平坦干凈，周邊粘膜萎縮變薄，有時(shí)可見粘膜皺襞自潰瘍向四周呈放射狀排列;

　�、� 鏡下特點(diǎn)：胃粘膜局部組織呈凹陷缺損，其底部從上至下可見典型的四層結(jié)構(gòu);

　　a 滲出層：中性粒細(xì)胞和纖維素滲出

　　b 壞死層：紅染，無結(jié)構(gòu)的壞死物質(zhì)

　　c 肉芽組織層：幼稚的纖維結(jié)締組織，成纖維細(xì)胞，毛細(xì)血管較多，少許炎細(xì)胞浸潤

　　d 瘢痕組織層：由纖維組織組成，可發(fā)生玻璃樣變性，其內(nèi)可見小動(dòng)脈壁內(nèi)膜增厚，管腔變窄或有血栓形成

　　5 敘述肝硬化時(shí)門脈高壓癥和肝功能不全的臨床表現(xiàn)。

　　答： A 、門脈高壓癥的表現(xiàn)： ① 脾腫大：脾靜脈淤血所致，引起脾功能亢進(jìn); ② 胃腸淤血：粘膜淤血水腫，致食欲不振，消化不良; ③ 腹水：晚期在腹腔內(nèi)聚集大量淡黃色透明液體; ④ 側(cè)支循環(huán)形成：主要有食管下段靜脈曲張，直腸靜脈曲張，臍周圍靜脈網(wǎng)曲張

　　B 肝功能不全的表現(xiàn)： ① 睪丸萎縮，男性乳腺發(fā)育; ② 蜘蛛狀血管痣：體表的小動(dòng)脈未稍擴(kuò)張; ③ 出血傾向：出現(xiàn)鼻出血，牙齦出血，皮下淤斑; ④ 肝細(xì)胞性黃疸：肝細(xì)胞壞死，膽汁淤積; ④ 肝性腦�。和砥诟喂δ芩ソ咭�起神經(jīng)精神綜合癥狀