自學(xué)考試《健康評估》章節(jié)專項習(xí)題：第10章

　　第十章 護理病歷書寫

　　(一)配對題

　　1入院病人護理評估 A血糖不穩(wěn)重病人

　　2一般病人護理記錄單 B所有病人

　　3病重(危)病人護理記錄單 C所有手術(shù)病人

　　4手術(shù)安全核查記錄 D生命體征不平穩(wěn)，隨時有生命危險病人

　　答案 1---B 2----A 3----D 4----C

　　(二)填空題

　　1護理病歷書寫的基本要求是客觀(及時)(真實)(準確)規(guī)范。

　　2護理病歷的首頁是(入院病人護理評估單)。

　　3因搶救病人未及時書寫護理記錄，護士應(yīng)在搶救結(jié)束后( 6 )小時內(nèi)據(jù)實補記。

　　4目前護理記錄單臨床主要用于(危重病人)類病人。

　　5新入院病人(當天)要有一般病人護理記錄。

　　6急診入院病人(每班)要有一般病人護理記錄。

　　7急診入院的病人根據(jù)病情至少連續(xù)予以一般病人護理記錄(2天)。

　　8病情穩(wěn)定的一級護理病人每周至少(2~3次)要有一般病人護理記錄。

　　9病情穩(wěn)定的二、三級護理病人每周至少(1~2次)要有一般病人護理記錄。

　　10一般手術(shù)病人手術(shù)前、手術(shù)當天，術(shù)后(第一天)要有一般病人護理記錄。

　　(三)單項選擇題

　　1下述具有法律效力的護理文書是( C )

　　A入院病人護理評估單 B護理計劃單 C 護理記錄單 D健康教育計劃單

　　2以下關(guān)于護理病歷的說法正確的是( C )

　　A計算機編輯和打印的護理病歷即為電子病歷

　　B護理病歷的記錄內(nèi)容不能與醫(yī)療病歷重復(fù)

　　C護理病歷的書寫者對記錄內(nèi)容負有法律責(zé)任

　　D上級護理人員不得修改下級護理人員書寫的記錄

　　3入院病人護理評估單的書寫( D )

　　A應(yīng)由責(zé)任護士或值班護士在病人入院后4小時內(nèi)完成

　　B病情發(fā)生變化的病人才需要填寫

　　C實習(xí)護士不允許填寫

　　D各醫(yī)院完全可以根據(jù)實際情況，自行擬定是寫格式

　　4危重癥病人護理記錄單的書寫( A )

　　A在不同的科室可采用不同格式，以體現(xiàn)�？铺厣�

　　B須有責(zé)任護士和主管醫(yī)生共同簽全名

　　C體溫、脈搏和呼吸無需記錄，以免與體溫單重復(fù)

　　D記錄時間應(yīng)具體到小時

　　5健康教育計劃單書寫的要求是(B )

　　A入院教育的時間在病人入院24小時內(nèi)完成即可

　　B健康教育計劃單學(xué)責(zé)任護士、病人或家屬簽名

　　C所有住院病人至少有2次(入園和出院)健康教育記錄

　　D健康教育計劃單是與法律效力的護理文書

　　(四)多項選擇題

　　1護理病歷書寫的根本要求有( AE )

　　A護理病歷均可采用表格式進行書寫

　　B 護理病歷可以使用鋼筆、水筆、和圓珠筆進行記錄

　　C護理病歷不允許改動

　　D進修護士無權(quán)書寫護理病歷

　　E護士應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)及時據(jù)實補記病歷

　　2下述哪些情況必須對病人進行護理記錄( ACD )

　　A膽囊炎病人手術(shù)當天 B 病人晨留取血標本 C糖尿病病人血糖值異常 D冠狀動脈造影術(shù)前 E高血壓病人口服降壓藥

　　(五)開放性討論題

　　1你如何看待不同組織形式的入院病人護理評估單格式與內(nèi)容?

　　2請你根據(jù)責(zé)任、安全、簡化、實用的原則，為所在見習(xí)醫(yī)院(科室)設(shè)計一份表格式護理記錄單，要求能體現(xiàn)專科特色。