1、燒傷：是指由于熱力、電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等作用于人體而引起的一種局部或全身急性損傷性疾病。
*2、不同深度燒傷創(chuàng)面診斷
|
深度 |
損傷組織 |
外觀特點(diǎn)及臨床體征 |
感覺 |
拔毛試驗(yàn) |
溫度 |
創(chuàng)面愈合過程 |
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I度 （紅斑型） |
傷及角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘狀層等，生發(fā)層健在 |
局部紅斑。輕度紅、腫、熱、痛，無水皰，干燥，無感染 |
微過敏，常有燒灼感 |
痛 |
微增 |
2~ 3天癥狀消失，3 ~5天痊愈，脫屑，無瘢痕 |
|
淺Ⅱ度 （水皰型） |
可傷及生發(fā)層，甚至真皮乳頭層 |
水皰較大，去表皮層后創(chuàng)面濕潤，創(chuàng)底艷紅、水腫，并有紅色顆粒或脈絡(luò)狀血管網(wǎng) |
過敏 |
痛 |
增高 |
如無感染，1 ~2周痊愈，不留瘢痕 |
|
深Ⅱ度 （水皰型） |
傷及真皮深層 |
表皮下積薄液，或水皰較小去表皮層后創(chuàng)面微濕或紅白相間，有時(shí)可見許多紅色小點(diǎn)或細(xì)小血管，水腫明顯 |
劇痛、感覺遲鈍 |
微痛 |
略低 |
一般3~4周痊愈，可遺留瘢痕 |
|
Ⅲ度 （焦痂型） |
傷及皮膚全層、皮下脂肪 |
創(chuàng)面蒼白 |
痛覺消失、感覺遲鈍 |
不痛且易拔除 |
發(fā)涼 |
3~4周焦痂脫落，須植皮修復(fù)，遺留瘢痕、畸形 |
|
IV度 （焦痂型） |
傷及肌肉、骨骼、臟器 |
焦黃炭化，干燥、皮革樣，多數(shù)部位可見粗大栓塞的靜脈 |
痛覺消失、感覺遲鈍 |
不痛且易拔除 |
發(fā)涼 |
3~4周時(shí)表現(xiàn)為黑色、干癟壞死，須截肢（指）或皮瓣修復(fù) |
3、燒傷創(chuàng)面是一個(gè)立體型的損傷，燒傷后創(chuàng)面由表入里有三個(gè)損傷帶：表層是壞死帶;底層是充血帶;兩層之間是瘀滯帶。
4、燒傷面積的估計(jì)
1)表示方法：所占體表面積百分比(%TBSA)
2)中國九分法：以每個(gè)解剖部位占據(jù)全身體表面積的9%的倍數(shù)來表示
3)手掌法：傷員的一側(cè)手掌面(五指并攏)為全身體表面積的1%
5、燒傷深度的判斷
1)三度四分法： Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度
2)度六分法：Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度淺型、深Ⅱ度深型、Ⅲ度淺型、Ⅲ度深型。
3)四度五分法：即將原來的Ⅲ度燒傷分為Ⅲ度(全層皮膚燒傷)和Ⅳ度(傷及皮下、肌肉、血管、骨組織)。
*6、燒傷嚴(yán)重程度的界定，燒傷嚴(yán)重程度為分四類：
1)輕度燒傷：燒傷總面積在10%以下的2度燒傷(小兒:小于5%);
2)中度燒傷：燒傷總面積在11%-30%或3度燒傷在10%以下(小兒:5%~15%或3度面積小于5%);
3)重度燒傷：燒傷總面積在31%-50%或3度燒傷在11%-20%(小兒:15%~25%或3度面積在5%~10%之間);
4)特重度燒傷：燒傷總面積超過50%或3度燒傷超過20%(小兒:總面積大于25%或3度面積大于10%,并伴有休克,吸入性損傷)。 此外，如燒傷面積未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)但伴有休克;復(fù)合傷、合并傷或化學(xué)中毒;中、重度吸入性損傷;頭、面、頸、手、會陰部燒傷等。四種情況之一者其嚴(yán)重程度增加一級。
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