【便秘的辨證論治】

　　一、辯證要點：當分清虛實，實——熱秘、冷秘、氣秘;虛——氣虛、血虛、陰血、陽虛

　　二、治療要點——便秘的治療以通下為主，但決不可單純用瀉下藥，應(yīng)針對不同病因采取相應(yīng)的治法。

　　三、證治分類：

　�、� 實 秘

　　1、熱秘——大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

　　病機：腸腑燥熱，津傷便結(jié)。 治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便

　　代表方：麻子仁丸加減

　　2、氣秘——大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦

　　病機：肝脾氣滯，腑氣不通　 治法：順氣導(dǎo)滯

　　代表方：六磨湯

　　3、冷秘——大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。

　　病機：陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸 治法：溫里散寒，通便止痛

　　代表方：溫脾湯+半硫丸(半硫丸=半夏、硫磺)

　�、� 虛 秘

　　1、氣虛秘——大便不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。

　　病機：脾肺氣虛，傳送無力 治法：益氣潤腸

　　代表方：黃芪湯(黃芪湯治氣虛秘，麻仁白蜜與陳皮)

　　2、血虛秘——大便干結(jié)，面色無華，頭暈?zāi)垦�，心悸氣短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脈細

　　病機：血液虧虛，腸道失榮 治法：養(yǎng)血潤腸

　　代表方：潤腸丸(潤腸丸用歸羌活，大黃桃麻兩仁合;勞倦納呆便秘澀，蜜丸嚼服功效確。)

　　3、陰虛秘——大便干結(jié)，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)

　　病機：陰津不足，腸失濡潤 治法：滋陰通便

　　代表方：增液湯

　　4、陽虛秘——大便干或不干，排出困難，小便清長，面色晄白，四肢不溫，腹中冷痛，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲

　　病機：陽氣虛衰，陰寒凝結(jié) 治法：溫陽通便

　　代表方：濟川煎