【腹痛的診查要點】

　　一、★診斷依據(jù)

　　1、凡是以胃脘以下，恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn)者，即為腹痛。其疼痛性質(zhì)各異。

　　2、有與腹痛相關(guān)病因，臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)的癥狀，如涉及腸腑，可伴有腹瀉或便秘;疝氣之少腹痛可引及睪丸;膀胱濕熱可見腹痛牽引前陰，小便淋瀝，尿道灼痛;蛔蟲作痛多伴嘈雜吐涎，時作時止;瘀血腹痛常有外傷或手術(shù)史;少陽病表里同病腹痛可見痛連腰背，伴惡寒發(fā)熱，惡心嘔吐。

　　3、腹痛發(fā)作或加重常與飲食、情志、受涼等因素有關(guān)。

　　二、病證鑒別

　　1、▲腹痛與胃痛的鑒別 胃處腹中，與腸相連，腹痛常伴有胃痛的癥狀，胃痛亦時有腹痛的表現(xiàn)，常需鑒別。胃痛部位在心下胃脘之處，常伴有惡心、噯氣等胃病見癥，腹痛部位在胃脘以下，上述癥狀在腹痛中較少見。

　　2、與其他內(nèi)科疾病中的腹痛癥狀鑒別 許多內(nèi)科疾病常見腹痛的表現(xiàn)，但均以其本病特征為主，此時的腹痛只是該病的癥狀。如痢疾之腹痛，伴有里急后重，下痢赤白膿血;積聚之腹痛，以腹中包塊為特征。而腹痛病證，當以腹部疼痛為主要表現(xiàn)。而有些心痛證常以腹痛為初起見癥，應特別注意。

　　3、▲與外科腹痛相鑒別 內(nèi)科腹痛常先發(fā)熱后腹痛，疼痛不劇，痛不明顯，腹部柔軟，痛無定處;腸癰腹痛多后發(fā)熱，疼痛劇烈，痛有定處，多居于右下腹痛，壓痛明顯;見腹痛拒按，嘔吐，大便不通等多屬外科陽明腑實證。

　　4、婦科腹痛相鑒別，婦科腹痛多在小腹，與經(jīng)、帶 、胎、產(chǎn)有關(guān)，如痛經(jīng)、先兆流產(chǎn)、宮外孕、輸卵管破裂等，應及時進行婦科檢查，以明確診斷。