【胃痛的辨證論治】

　　一、辨證要點：應(yīng)辨虛實寒熱，在氣在血，還應(yīng)辯兼夾證

　　二、治療原則：治療以理氣和胃止痛為主，再須審證求因，辨證施治。

　　三、證治分類

　　1、寒邪客胃證——主癥：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重;

　　兼癥：口淡不渴，或喜熱飲; 舌脈：舌淡苔薄白，脈弦緊。

　　病機：寒邪客胃，陽氣被遏，氣機阻滯。 治法：溫胃散寒，行氣止痛。

　　代表方：香蘇散+良附丸加減。

　　2、飲食傷胃證——癥狀：胃脘疼痛，脹滿拒按;兼癥：噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒; 舌脈：舌苔厚膩，脈滑。

　　病機：飲食滯停，胃氣阻塞。 治法：消食導滯，和胃止痛。

　　代表方：保和丸加減。

　　3、肝氣犯胃證——主癥：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚

　　兼癥：噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢; 舌脈：舌苔多薄白，脈弦。

　　病機：肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯。 治法：疏肝解郁，理所止痛。

　　代表方：柴胡疏肝散加減。

　　4、脾胃濕熱證——主癥：胃脘疼痛，痛勢急迫; 兼癥：脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，身重疲倦，納呆惡心，小便色黃，大便不暢; 舌脈：舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　病機：濕熱蘊結(jié)，胃氣阻滯。 治法：清化濕熱，理氣和胃。

　　代表方：清中湯加減。

　　5、瘀血停胃證——主癥：胃脘疼痛，如針刺、似刀割 兼癥：痛有定處，按之痛甚，痛時持久，食后加劇，入夜尤甚，或見吐血黑便 舌脈：舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。

　　病機：瘀停胃絡(luò)，脈絡(luò)壅滯。 治法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃。

　　代表方：失笑散合丹參飲加減。前方活血化瘀，后方化瘀止痛。

　　6、胃陰不足證——主癥：胃脘隱隱灼痛;似饑而不欲食

　　兼癥：口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié) 舌脈：舌紅少津，脈細數(shù)。

　　病機：胃陰不足，胃失濡養(yǎng)。 治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。

　　代表方：一貫煎合芍藥甘草湯加減。

　　7、脾胃虛寒證——主癥：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按; 兼癥：空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄; 舌脈：舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。

　　病機：脾胃虛寒，失于溫養(yǎng)。 治法：溫中健脾，和胃止痛。

　　代表方：黃芪建中湯加減。(小建中湯+黃芪)