喘證的概說
一、概念:喘即氣喘,喘息,以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥為特征的病證。
輕者僅表現(xiàn)為呼吸困難,不能平臥;重者稍動則喘息不已,甚則張口抬肩,鼻翼扇動;嚴重者,喘促持續(xù)不解,煩躁不安,面青唇紫,肢冷,汗出如珠,脈浮大無根,甚則發(fā)為喘脫。
二、沿革
1、喘證得名稱、癥狀表現(xiàn)和病因病機最早見于《內(nèi)經(jīng)》
2、《金匱要略》有“上氣”專篇并列證治!吧蠚狻奔粗笟獯⒓缦、不能平臥的證候。
3、金元以后充實了內(nèi)傷致喘的論說,辨證則以虛實為綱,《景岳全書·喘促》篇把喘證歸納為虛實兩大類:“實喘者有邪,邪氣實也;虛喘者無邪,元氣虛也!敝赋龃C的辨證綱領(lǐng)!额愖C治裁·喘證》認為:“喘 由外感者治肺,由內(nèi)傷者治腎”的治療原則!杜R證指南醫(yī)案》:“在肺為實,在腎為虛”。這些論點對指導臨床具有重要的實踐意義。
三。討論范圍:臨床上如急、慢性喘息型支氣管炎、肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、肺源性心臟病、肺結(jié)核、矽肺以及癔病等發(fā)生呼吸困難時,均可按照本篇辨證治療。