哮病:是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時喉中有哮鳴聲,呼吸急促困難,甚則喘息不能平臥。
病機(jī):發(fā)作時的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸,痰隨氣升,氣因痰阻,相互搏結(jié),壅塞氣道,肺管狹窄,通暢不利,肺氣宣降失常,引動停積之痰,而致痰鳴如吼,氣息喘促。若長期反復(fù)發(fā)作,寒痰傷及脾腎之陽,痰熱耗灼肺腎之陰,則可從實(shí)轉(zhuǎn)虛,在平時表現(xiàn)肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。
病證鑒別:哮病喘證:哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。哮比兼喘,但喘未必兼笑。哮指聲響言,喉中哮鳴有聲,是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾。淮笟庀⒀,為呼吸急促困難,是多種肺系急慢型疾病的一個癥狀。如《醫(yī)學(xué)正傳·哮喘》指出:“哮以聲響言,喘以氣息言,夫喘喉間如水雞聲者為之哮,氣促而連續(xù)不能以息者為之喘”!杜R證指南·哮》認(rèn)為喘證之因,若有外邪壅遏而致者,“邪散則喘亦止,后不復(fù)發(fā);······若因根本有虧,腎虛氣逆,濁陰上沖而喘者,此不過一二日之間,勢必危篤········若夫哮證·······邪伏于里,留于肺俞,故頻發(fā)頻止,淹纏歲月”。分別從癥狀特點(diǎn)及有無復(fù)發(fā)說明兩者的不同。
治療原則:當(dāng)宗丹溪“未發(fā)以扶正氣為主,既發(fā)以攻邪氣為急”之說,以“發(fā)時治標(biāo),平時治本”為基本原則。發(fā)時攻邪治標(biāo),祛痰利氣,寒痰宜溫化宣肺,熱痰當(dāng)清化肅肺,寒熱錯雜者,當(dāng)溫清并施,表征明顯者兼以解表,屬風(fēng)痰為患者又當(dāng)祛風(fēng)滌痰。反復(fù)日久,正虛邪實(shí)者,又當(dāng)兼顧,不可單純拘泥于祛邪。若發(fā)生喘脫危候,當(dāng)急予扶正救脫。平時應(yīng)扶正治本,陽氣虛者應(yīng)予溫補(bǔ),陰虛者則予滋養(yǎng),分別采取補(bǔ)肺、健脾、益腎等法,以冀減輕、減少或控制其發(fā)作。