【病因病機(jī)】

　　1、共同病機(jī)：火熱熏灼，破血妄行及氣虛不攝，血溢脈外兩類

　　2、病理性質(zhì)有虛實(shí)之分，并可從實(shí)轉(zhuǎn)虛。

　　3、出血之后，已離經(jīng)脈而未排出體外的血液，留積體內(nèi)，蓄結(jié)而為瘀血，瘀血又會(huì)妨礙新血的生長及氣血的正常運(yùn)行。

　　4、▲血證的預(yù)后主要與三個(gè)因素有關(guān)。

　�、僖�起血證的原因，一般來說，外感易治，內(nèi)傷難治，新病易治，久病難治。

　　②與出血量的多少密切有關(guān)。出血量少者病輕，出血量多者病重，甚至形成氣隨血脫的危急重病。

　�、叟c兼見癥狀有關(guān)。伴有發(fā)熱、咳喘、脈數(shù)等癥者，一般病情較重。

　　【診查要點(diǎn)】

　　一、診斷依據(jù)

　　血證具有明顯的證候特征，即表現(xiàn)血液或從口、鼻，或從尿道、肛門，或從肌膚而外溢。出血既是一個(gè)常見的癥狀，又是一個(gè)常見的體征，患者及家屬一般均對(duì)此高度重視，常能做到快速求醫(yī)診治。

　　1、鼻衄：凡血自鼻道外溢而非因外傷、倒經(jīng)所致者，均可診斷為鼻衄。

　　2、齒衄：血自齒齦或齒縫外溢，且排除外傷所致者，即可診斷為齒衄。

　　3、咳血：血由肺、氣道而來，經(jīng)咳嗽而出，或覺喉癢胸悶一咯即出，血色鮮紅，或夾泡沫，或痰血相兼、痰中帶血。多有慢性咳嗽、痰喘、肺癆等病史。

　　4、吐血：發(fā)病急驟，吐血前多有惡心、胃脘不適、頭暈等癥。血隨嘔吐而出，常伴有食物殘?jiān)�等胃�?nèi)容物，血色多為咖啡色或紫暗色，也可為鮮紅色，大便色黑如漆，或呈暗紅色。有胃痛、脅痛、黃疸、積等病史。

　　5、便血：大便色鮮紅、暗紅或紫暗，甚至黑如柏油樣，次數(shù)增多。有胃腸或肝病病史。

　　6、尿血：小便中混有血液或夾有血絲，排尿時(shí)無疼痛。

　　7、紫斑：①肌膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)，小如針尖，大者融合成片，壓之不褪色②紫斑好發(fā)于四肢，尤以下肢為甚，常反復(fù)發(fā)作③重者可伴有鼻衄、齒衄、尿血、便血及崩漏。④小兒及成人皆可患此病，但以女性為多見。