水腫

　　一、概念：水腫是指體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。(嚴(yán)重者還可伴有胸水、腹水等。)

　　二、沿革：

　　(一).病名分類

　　1.本病在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“水”，根據(jù)不同癥狀分為風(fēng)水、石水、涌水。

　　風(fēng)水：水腫病的一種。多由風(fēng)邪侵襲，肺失宣降，通調(diào)失司，水氣不行而潴留體內(nèi)所致，水腫以頭面為著。

　　石水：水腫病的一種，由下焦陰寒水氣凝聚所致，表現(xiàn)為少腹腫大且堅(jiān)如石，腹?jié)M不喘。

　　涌水：水自下而上如泉之涌也，由肺移寒于腎，腎氣不化所致。

　　2.《金匱要略》對(duì)水腫稱為“水氣”，《金匱要略》立有“水氣病脈證并治”專篇。

　　以表里上下為綱，分為風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗等五種類型。

　　皮水：由于脾虛濕盛.水溢皮膚，雖無表證但脈亦浮，其水氣在表。

　　正水：水腫的一種，多由脾腎陽虛，水停于里、上迫于肺所致。癥見全身水腫，腹?jié)M，喘急等。

　　黃汗：汗出沾衣，色如黃柏汁，由風(fēng)、水、濕、熱交蒸溢滲所致。

　　3.宋代嚴(yán)用和將水腫分為陰水、陽水兩大類。

　　陰水：水腫之屬虛屬寒者，水腫多從下肢起，兼見肢冷神疲，小便清澀，大便溏薄，脈來沉遲，舌質(zhì)淡胖等。

　　陽水：水腫之屬實(shí)屬熱者，頭面先腫，小便赤澀，大便秘結(jié)，腹脹滿，苔膩脈數(shù)等。

　　(二)病機(jī)治法

　　1.《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為其發(fā)病與肺、脾、腎有關(guān)。并提出基本治療原則。 “平治與權(quán)衡，去苑陳，開鬼門，潔凈府�！钡闹委熢瓌t。

　　2.《金匱要略》提出發(fā)汗、利尿兩大原則。“諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便，腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。”

　　3.《備急千金要方》中首次提出了水腫必須忌鹽。并指出水腫有五不治：

　　4.《仁齋直指方》又創(chuàng)用活血利水法治療瘀血水腫。

　　5.明代李梃《醫(yī)學(xué)入門水腫》又提出瘡毒致水腫的病因?qū)W說。

　　三、討論范圍：包括腎性水腫，心性水腫，肝性水腫，營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，功能性水腫，內(nèi)分泌失調(diào)引起的水腫等，本篇論及的水腫主要以腎性水腫為主。