崩漏

　　是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止，或淋漓不盡，前者為“崩中”，后者為“漏下”。 由于崩與漏二者常相互轉(zhuǎn)化，故概稱崩漏。是月經(jīng)周期，經(jīng)期，經(jīng)量嚴(yán)重紊亂的月經(jīng)病。出血量多，來勢(shì)洶涌崩;出血量少，淋漓日久漏

　　病因病機(jī)-病因?yàn)樘�，熱，瘀。病機(jī)是勞傷血?dú)�，臟腑損傷，血海蓄溢失常，沖任不固,不能約制經(jīng)血。崩漏之本在腎，病位在沖任，變化在氣血.

　　檢查：主要是排除性診斷

　　婦科檢查1、經(jīng)病出血----子宮、附件無明顯器質(zhì)性病變。2、瘕出血---可發(fā)現(xiàn)生殖器官的器質(zhì)性病變。3、炎癥出血---子宮肌炎等。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查 1、卵巢功能測(cè)定---經(jīng)病出血 2、血液分析、ESR等---炎癥出血 3、AFP、CEA、CA125、EMAb等測(cè)定---瘕出血4、B超、CT、MRI、宮頸刮片以及宮頸、宮內(nèi)膜組織檢查

　　鑒別見P83表。

　　治則:按病情緩急、輕重、出血多少、久暫，“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。

　　治崩三法：塞流-止血，澄源-求因，復(fù)舊-固本

　　塞流-止血,補(bǔ)氣攝血止崩,溫陽(yáng)止崩,滋陰固氣止崩,祛瘀止崩,針灸止血,西藥或手術(shù)止血。澄源-求因治本。出血?jiǎng)菥徴弑孀C治療。復(fù)舊-調(diào)經(jīng)善后。調(diào)理腎肝脾，恢復(fù)正常周期

　　證治：

　　血熱證1.虛熱證――經(jīng)來無期，量少淋漓不盡或量多勢(shì)急，血色鮮紅;虛熱證。舌紅苔黃脈細(xì)數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰清熱，止血調(diào)經(jīng)。

　　方藥：加減一陰煎合生脈散

　　2. 實(shí)熱證――經(jīng)來無期，經(jīng)血突然暴崩如注，或淋漓日久難止，血色深紅，質(zhì)稠; 實(shí)熱證，舌紅苔黃，脈滑數(shù)　。

　　治法：清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)。

　　方藥：清熱固經(jīng)湯

　　腎虛證1. 腎陰虛證――經(jīng)亂無期，出血量少淋漓累月不止，或停閉數(shù)月后又突然暴崩下血，經(jīng)色鮮紅，質(zhì)稍稠。 腎陰虛證。舌紅苔少脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋腎益陰，固沖止血。

　　方藥：左歸丸合二至丸

　　2. 腎陽(yáng)虛證――經(jīng)亂無期，出血量多或淋漓不盡，或停經(jīng)數(shù)月后又暴下不止。血色淡紅或淡黯質(zhì)稀，腎陽(yáng)虛證，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。

　　治法：溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)。

　　方藥：右歸丸去肉桂加補(bǔ)骨脂仙靈脾

　　脾虛證――經(jīng)血非時(shí)暴下不止，或淋漓日久不盡，血色淡，質(zhì)清稀;脾虛證;舌淡苔薄白，脈弱或沉細(xì)。

　　治法：補(bǔ)氣升陽(yáng)，止血調(diào)經(jīng)。

　　方藥：舉元煎合安沖湯

　　血瘀證――經(jīng)血非時(shí)而下，量時(shí)多時(shí)少，時(shí)出時(shí)止，或淋漓不斷，或停閉數(shù)月又突然崩中，繼之漏下。經(jīng)色暗有血塊;或有小腹疼痛;舌紫暗，苔薄白，脈澀。

　　治法：活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)。

　　方藥：桃紅四物湯加三七茜草炭炒薄黃。