麻疹: 是感受麻毒時邪引起的記性出疹性時行疾病,以發(fā)熱,咳嗽,流涕,目赤胞腫,眼淚汪汪,口腔黏膜出現(xiàn)

　　麻疹黏膜斑,周身布發(fā)紅色斑丘疹為主要臨床特征.

　　● 病因病機(jī)

　　西醫(yī)：　由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病

　　中醫(yī)： 感受麻疹時邪

　　主要病位：肺脾

　　● 診斷要點(diǎn):

　　一.流行病學(xué)史: 多在冬春季節(jié),潛伏期大多為10-14天

　　二.臨床表現(xiàn):

　　1.初熱期: 持續(xù)2-4天,表現(xiàn)發(fā)熱,眼結(jié)膜充血,畏光,流淚,兩側(cè)頰粘膜見0.5-1mm直徑大小的白色斑點(diǎn),

　　周圍有紅暈,為數(shù)不一,此為麻疹粘膜斑.同時伴食欲不振,腹瀉,嘔吐等癥.

　　2.出疹期: 持續(xù)3-5天,一般發(fā)熱3-4天后出疹,初見于耳后,發(fā)際,依次向面,頸,軀干蔓延,約2-3天內(nèi)遍布

　　全身,最后達(dá)手足心,鼻準(zhǔn)部.皮疹初為淡紅色斑丘疹,直徑2-5mm不等,隨著皮疹增多,顏色加深,

　　但皮疹間皮膚正常.

　　3.恢復(fù)期: 出疹后3-4天.高熱開始下降,出現(xiàn)糠麩樣脫屑并見淡褐色的色素沉著.

　　三.實驗室檢查:

　　1.血常規(guī): 前驅(qū)期白細(xì)胞正�；蚪档�

　　2.細(xì)胞學(xué)和病毒抗原檢查: 可見多核巨細(xì)胞,嗜酸性包涵體和麻疹病毒抗原.

　　3.血清抗體檢測: 血清麻疹I(lǐng)gM抗體在發(fā)病后3天即可檢出,IgG抗體滴定度如大于4倍增長,有診斷價值.

　　● 辨證論治: 首要辨別順證,你整,順證再辯表里,逆證辨別臟腑. 本病以清涼透疹為基本原則.

　　透疹勿用辛散耗津傷液,清解忌過于苦寒傷正,養(yǎng)陰須慎防滋膩留邪.

　　● 辨證要點(diǎn)：主要辨別順證、逆證，然后順證再辨表里，逆證辨別臟腑

　　● 治療原則：“麻不厭透”、“麻喜清涼”：麻為陽毒，以透為順，以清為要

　　順證 證型治法方藥

　　邪犯肺衛(wèi)(初熱期)心涼發(fā)表,宣肺透疹宣毒發(fā)表湯

　　邪熾肺脾(出疹期)清熱解毒,佐以透疹清解透表湯

　　肺胃陰傷(恢復(fù)期)滋養(yǎng)肺胃,清解余邪沙參麥冬湯

　　逆證 證型治法方藥

　　麻毒閉肺清熱解毒,開肺化膿麻杏石甘湯

　　麻毒攻喉清熱解毒,利咽消腫牛蒡甘桔湯

　　邪陷心肝清熱涼營,息風(fēng)開竅清營湯 合 羚角鉤藤湯