紫癜的分證論治

　　1、★風(fēng)熱傷絡(luò)：實證為主+風(fēng)熱+過敏→疏風(fēng)散邪→連翹敗毒散

　　2、血熱妄行：實證+內(nèi)熱+過敏/血小板→清熱解毒，涼血止血

　　→犀角地黃湯

　　3、★氣不攝血：虛證+心脾兩虛+血小板減少→益氣攝血→歸脾湯

　　4、陰虛火旺：虛證+陰虛+過敏/血小板→滋陰降火，涼血止血

　　→大補陰丸

　　過敏性紫癜：胃腸道，關(guān)節(jié)→激素

　　血小板：激素(或出血時)，免疫抑制劑，丙球

　　維生素D缺乏性佝僂病

　　一、維生素D的來源

　　1、母體→胎兒的轉(zhuǎn)運→胎盤→滿足一段時間

　　2、食物中攝�。�

　　外源性— 植物→干菜、植物油→VD2;

　　動物→肉魚→VD3;

　　強化食物

　　3、皮膚光照合成→內(nèi)源性

　　二、佝僂病的診斷(出小題)

　　(一)病史特點：3歲以內(nèi)，以3月-2歲多見，尤以6-12月嬰兒發(fā)病率

　　高。

　　(1) 主要癥狀體征理化檢查

　　分期

　　1、初期：多從3個月左右開始，主要表現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀：多汗易激惹，

　　煩躁好哭，睡眠不安等→多汗→枕禿;血鈣暫時降低，血磷↓，

　　ALP正常或稍高

　　2、激期：(1)神經(jīng)精神癥狀明顯

　　(2)骨骼改變：頭部：顱骨軟化(3-6月)方顱(8-9月);

　　前囟閉合延遲：2-3歲，出牙延遲——1歲

　　胸部： 1歲左右出現(xiàn)：

　　肋骨竄珠—7-10肋;肋膈溝— 肋骨外翻 和雞胸;漏斗胸

　　四肢脊柱：腕踝6個月以上鐲，OX型腿，脊柱后突側(cè)彎，骨盆扁平等

　　(3)全身肌肉松弛→血磷↓→妨礙肌肉中糖代謝肌力、肌張力↓

　　→頭頸軟弱無力，坐立走晚

　　(4)血生化，X線：鈣正常/稍降，磷明顯下降，鈣·磷<30，

　　ALP明顯升高，腕正位片：骨骺軟骨帶明顯增寬，干骺端距離加大，

　　臨時鈣化帶模糊不清甚消失→毛刷樣骨樣組織向干骺端四周伸出

　　——杯口狀，及其他骨骺疏松，彎曲，骨折等

　　3、恢復(fù)期 經(jīng)治療癥狀體征減輕消失，鈣，磷正常，乘積達(dá)40，

　　ALP↓，鈣化帶重新出現(xiàn)，骨密度↑

　　4、后遺癥期 2歲以上，癥狀消失，體征不再進(jìn)展，血生化正常，

　　X線恢復(fù)(重者不同程度骨骼畸形)

　　▽三、佝僂病的預(yù)防治療 VD預(yù)防量400IU每日