2017年四級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師高頻考點(diǎn)：人群營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)

　　1. 孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響：(1)早產(chǎn)及新生兒低出生體重發(fā)生率增加。(2)胎兒先天性畸形發(fā)生率增加。(3)圍生期嬰兒死亡率增高。(4)影響胎兒的體格和智力發(fā)育。

　　2. 孕期營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

　　能量：孕中期后能量RNI在非孕期基礎(chǔ)上增加200kcal/日。

　　蛋白質(zhì)：孕早、中、晚期蛋白質(zhì)RNI增加值分別為5g/日、15g/日、20g/日。

　　脂類：孕期需3~4kg脂肪累積以備產(chǎn)后泌乳。

　　礦物質(zhì)：鈣孕中期AI為1000mg/日，孕晚期為1200mg/日;鐵孕期AI為25mg/日;碘孕期RNI為200µg/日;鋅的孕期RNI為16.5mg/日。

　　維生素：孕中、晚期維生素A的RNI為900µg/日;孕期維生素D的RNI為10µg/日;孕期維生素B1的RNI為1.5 mg/日;孕期維生素B2的RNI為1.7 mg/日;孕期維生素B6的RNI為1.9 mg/日;葉酸的補(bǔ)充需從計(jì)劃懷孕或可能懷孕前開始，孕期葉酸的RNI為600µg/日，或葉酸強(qiáng)化食物400µg/日。

　　3. 鐵劑的補(bǔ)充大于30 mg/日可干擾鋅的吸收，故妊娠期間治療缺鐵性貧血的孕婦需同時(shí)補(bǔ)鋅15 mg/日。

　　4. 孕早期膳食要點(diǎn)：(1)按照孕婦的喜好，選擇促進(jìn)食欲的食物。(2)選擇容易消化的食物以減少嘔吐。(3)少食多餐，想吃就吃。(4)為防止酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，完全不能進(jìn)食時(shí)，靜脈補(bǔ)充至少150g葡萄糖。(5)為避免神經(jīng)管畸形，在計(jì)劃妊娠時(shí)就開始補(bǔ)充葉酸400~600µg/日。

　　5. 孕中期膳食要點(diǎn)：(1)補(bǔ)充充足能量。(2)注意鐵的補(bǔ)充。(3)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白供給，攝入適量的魚、禽、蛋、瘦肉和奶。

　　6. 孕晚期膳食要點(diǎn)：(1)補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸。(2)增加鈣的補(bǔ)充。(3)保證適宜的體重增長(zhǎng)。

　　7. 乳母的營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

　　能量：輕體力勞動(dòng)的哺乳期婦女能量RNI在非孕期基礎(chǔ)上增加500kcal/日，即3000kcal/日。

　　蛋白質(zhì)：每日增加蛋白質(zhì)20g，到每日85g。膳食蛋白生物學(xué)價(jià)值不高，影響乳汁蛋白的轉(zhuǎn)變率。

　　脂肪：占膳食總能量20~30%。

　　碳水化合物：占膳食總能量55~65%。

　　礦物質(zhì)：乳母膳食鈣AI為1200mg/日;乳母膳食鐵的AI為25 mg/日，目的是恢復(fù)孕期鐵丟失。

　　維生素：乳母維生素A的RNI為1200µg/日;乳母膳食維生素D的RNI為10µg/日，維生素D幾乎不能通過(guò)乳腺，建議多進(jìn)行戶外活動(dòng);乳母維生素B1的RNI為1.8 mg/日;乳母維生素B2的RNI為1.7 mg/日;乳母維生素C的RNI為130mg/日。

　　8. 鐵和維生素D在母乳中含量極低，幾乎不能通過(guò)乳腺進(jìn)入乳汁。

　　9. 哺乳期的膳食要點(diǎn)：(1)食物種類齊全多樣化。(2)供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。(3)多食含鈣豐富的食品。(4)多食含鐵豐富的食品。(5)攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海產(chǎn)品。(6)注意烹調(diào)方法：煮煨蒸燉。

　　10. 嬰兒營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

　　能量：嬰兒能量AI為95kcal/(kg.d)。

　　蛋白質(zhì)：人乳喂哺的嬰兒蛋白質(zhì)AI為2.0g/(kg.d)，牛乳喂養(yǎng)的嬰兒為3.5g/(kg.d)，大豆或谷類蛋白喂養(yǎng)的為4.0g/(kg.d)。除八種必需氨基酸外，還需食物供給組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸和牛磺酸。

　　脂肪：6個(gè)月以下占總能量的45~50%，6個(gè)月以上占35~40%。

　　碳水化合物：人乳喂養(yǎng)的嬰兒攝入量為12g/(kg.d)。

　　礦物質(zhì)：嬰兒容易缺乏的礦物質(zhì)有鈣、鐵、鋅、碘。嬰兒鈣的AI：6個(gè)月以下為300mg/日，6個(gè)月以上為400 mg/日。嬰兒鐵的AI：6個(gè)月以下為0.3mg/日，6個(gè)月以上為10 mg/日。嬰兒鋅的AI：6個(gè)月以下為1.5mg/日，6個(gè)月以上為8 mg/日。碘的AI：1歲以下為50µg/日。

　　維生素：嬰兒維生素A的AI為400µg/日。嬰兒維生素D的AI為10µg/日。嬰兒維生素E的AI為3mg/日。嬰兒維生素C的AI：6個(gè)月以下為40mg/日，6個(gè)月以上為50 mg/日。

　　11. 嬰兒在4~6個(gè)月以后急需從膳食中補(bǔ)充鐵和鋅。

　　12. 從出生2周到1歲半之內(nèi)都應(yīng)添加維生素D，魚肝油+戶外運(yùn)動(dòng)。各月嬰兒均需補(bǔ)充魚肝油(維生素A+D)。

　　13. 初乳的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)：(1)蛋白質(zhì)含量高，約為10%，成熟乳僅為1%。(2)含豐富的抗體，以SIgA居多，亦含溶菌酶和抗菌因子。(3)提供較多特殊營(yíng)養(yǎng)素，如鋅，長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸等。(4)初乳中的脂肪和乳糖都比成熟乳少，以適應(yīng)新生兒脂肪和糖消化能力較差的特點(diǎn)。

　　14. 母乳的優(yōu)點(diǎn)：(1)蛋白質(zhì)和氨基酸。以易于消化吸收的乳清蛋白為主，含較多胱氨酸和牛磺酸。(2)脂肪。人乳中脂肪數(shù)量和種類都比牛乳多。(3)糖類。人乳中乳糖含量高于牛乳。(4)礦物質(zhì)。鈣和鐵的含量比牛乳低，但吸收率高。(5)維生素。6個(gè)月以下嬰兒，除維生素D外，不需額外補(bǔ)充。(6)母乳中含有免疫活性物質(zhì)。(7)母乳中含有激素和生長(zhǎng)因子。

　　15. 嬰兒配方奶粉的成分改變：(1)在牛奶的基礎(chǔ)上，降低蛋白質(zhì)總量，減輕腎負(fù)荷。(2)增加乳清蛋白的比例，減少酪蛋白，以利消化吸收。(3)增加�；撬岷腿鈮A，模擬母乳。(4)脫去飽和脂肪酸，代之以富含多不飽和脂肪酸的植物油，并調(diào)配其構(gòu)成比例，使之接近母乳。并添加有助大腦發(fā)育的DHA等。(5)降低礦物質(zhì)總量，調(diào)整鈣磷比例，增加鐵、鋅及維生素A、D。

　　16. 嬰兒在4~6個(gè)月添加輔食。6個(gè)月后母乳已不能滿足嬰兒能量需要，且4個(gè)月時(shí)嬰兒儲(chǔ)備鐵已用盡。

　　17. 添加輔助食品的原則：(1)逐步適應(yīng)。每一種輔食經(jīng)5~7天的適應(yīng)期，第一個(gè)添加的輔食是米粉類。(2)由稀到稠。(3)量由少到多，質(zhì)地由細(xì)到粗。(4)因人而異。

　　18. 幼兒營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

　　能量： 1歲、2歲和3~4歲幼兒能量RNI為男孩1100 kcal/日、1200 kcal/日、1350 kcal/日，女孩1050 kcal/日、1150 kcal/日、1300 kcal/日。

　　蛋白質(zhì)：1歲、2歲和3~4歲幼兒蛋白質(zhì)RNI為35g/日、40 g/日、45 g/日。一半以上應(yīng)是優(yōu)質(zhì)蛋白。

　　脂肪：幼兒脂肪提供的能量的AI為30~35%。

　　碳水化合物：糖類提供能量占總能量的50~60%，2歲以后逐漸添加淀粉類食物的能量，避免選擇含有太多膳食纖維和植酸鹽的食物。

　　礦物質(zhì)：1~3歲幼兒的鈣的AI為600 mg/日。1~3歲幼兒的鐵的AI為12 mg/日。1~3歲幼兒的鋅的RNI為9.0 mg/日。1~3歲幼兒的碘的RNI為50µg/日。

　　維生素：1~3歲幼兒每天需要的維生素A為500µgRE，維生素D為10µg，維生素B1為0.6mg，維生素B2為0.6mg，維生素C為60mg。

　　19. 幼兒膳食要點(diǎn)：(1)營(yíng)養(yǎng)齊全、搭配合理。蛋白脂肪糖能量比分別為12~15%、25~35%、50~60%。(2)合理加工與烹調(diào)。細(xì)軟碎爛。(3)合理安排進(jìn)餐。早中晚三餐，加午點(diǎn)和晚點(diǎn)(4)營(yíng)造幽靜舒適的就餐環(huán)境。(5)注意飲食衛(wèi)生。

　　20. 學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

　　能量：3~6歲能量供給范圍是1300~1700 kcal/日。

　　蛋白質(zhì)：45~60g/日。供能占14~15%。

　　脂肪：供能占30~35%。含α-亞麻酸的油僅限于大豆油、低芥酸菜子油等。

　　碳水化合物：供能占50~60%。

　　礦物質(zhì)：鈣800mg，碘50µg，鐵12mg，鋅12mg。

　　維生素：A 500~600µg，B1 0.7mg，B2 0.7mg，C 70mg。

　　21. 學(xué)齡前兒童膳食原則：(1)多樣食物合理搭配。(2)專門烹調(diào)，易于消化。(3)制定合理膳食制度。(4)培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣。

　　22. 學(xué)齡兒童與青少年?duì)I養(yǎng)素參考攝入量

　　能量：碳水化合物占55~65%，脂肪占25~30%，蛋白質(zhì)占12~14%。

　　礦物質(zhì)：鈣10歲前800mg、11~18歲1000mg，鐵，鋅，碘。

　　維生素：A,B1，B2，C

　　23. 學(xué)齡兒童的膳食指南：(1)保證吃好早餐。(2)少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入。(3)重視戶外運(yùn)動(dòng)。

　　24. 青少年的膳食指南：(1)多吃谷類，供給充足的能量。(2)保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜的攝入。(3)參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食。

　　25. 老年人營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

　　能量：男性1900kcal/日，女性1800 kcal/日。

　　蛋白質(zhì)：男性75g/日，女性65g/日。大豆及其制品是老年人最佳蛋白質(zhì)來(lái)源。

　　脂類：全天所有脂肪攝入在50g以內(nèi)。每日膽固醇含量不多于300mg。

　　碳水化合物：淀粉類粗糧為主食，控制蔗糖攝入。

　　礦物質(zhì)：鈣800~1000mg，鐵12mg。

　　維生素：與50歲成人基本一致。A 800µg，D 10µg，E 30mg，B1 1.3mg，B2 1.3mg，C 130mg。

　　26. 老年人膳食指南：(1)飲食多樣化。(2)主食多粗糧。(3)每天攝入奶或奶制品。(4)食用大豆或其制品。(5)適量食用動(dòng)物性食品。(6)多吃蔬菜和水果。(7)飲食清淡少鹽。

　　脂肪占總能量20~30%的人群有學(xué)齡兒童、青少年、成年人、老年人。

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