2017年三級公共營養(yǎng)師考點精選：膳食纖維與保健的關(guān)系

　　流行病學(xué)研究資料表明，缺乏食物纖維的西方膳食結(jié)構(gòu)，是許多疾病(如結(jié)腸癌、憩室性疾病、高膽固醇血癥、缺血性心臟病、糖尿病以及便秘、痔瘡等)的直接或間接病因之一。

　　(一)預(yù)防腸癌

　　據(jù)聯(lián)合國衛(wèi)生組織的廣泛性國際研究，證明食物纖維的攝入量與腸癌的患病率呈負(fù)相關(guān)。膳食過分精細(xì)、脂肪及肉類攝取過多，是導(dǎo)致腸癌的重要原因之一。高脂肪膳食刺激消化系統(tǒng)，肉類可使腸內(nèi)厭氧菌大量繁殖，使中性或酸性類固醇特別是膽酸、膽固醇及其代謝物降解。糞便中增多的膽酸代謝物可能是致癌的輔助物質(zhì)即促癌物質(zhì)。

　　食物纖維影響大腸細(xì)菌活動，抑制厭氧細(xì)菌的活動，促進(jìn)嗜氧細(xì)菌的生長，使大腸內(nèi)的膽酸生成量減少。另一方面借其充盈作用，稀釋腸內(nèi)有毒物質(zhì)，使糞便變軟，通過腸道的時間縮短，減少促癌物質(zhì)與易感的腸粘膜長時間接觸，從而防止可能產(chǎn)生的癌變。

　　(二)改善憩室性疾病癥狀

　　憩室病常見于乙狀結(jié)腸，癥狀較重。西方40歲以上的成人中約有10%的患此病。老年人群中的患者更多。而進(jìn)食纖維多者很少患便秘或憩室病。因膳食纖維少者腸內(nèi)容物通過腸道時間延長，腸內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致憩室病。若給予患者15~30克麥麩，可降低乙狀結(jié)腸內(nèi)壓，從而改善憩室病癥狀。降低大腸內(nèi)壓力，還可以有效預(yù)防便秘、痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉和腸激惹綜合征。

　　(三)預(yù)防膽石形成，降低血脂水平

　　大部分膽石是由于膽汁內(nèi)膽固醇過度飽和所致。當(dāng)膽汁酸與膽固醇失去平衡，就會析出膽固醇結(jié)晶形成結(jié)石，食物纖維可部分阻斷膽汁和血清中膽固醇的腸肝循環(huán)，增加鵝脫氧膽酸的合成和糞便中膽鹽、膽固醇的排出，從而降低膽汁和血清中膽固醇的濃度。膽汁中膽固醇的飽和度降低，膽石的患病率亦隨之減少。試驗證明，在膽石癥患者的飲食中每日加入50克的麥麩，連服一個月可使患者膽汁中膽固醇值恢復(fù)正常，結(jié)晶消失。

　　對高膽固醇血癥的兒童，給予多纖維膳食要比控制膽固醇攝入量降低血脂的效果更好。并不是所有的食物纖維都具有降脂作用，只有某些可溶性纖維如果膠、豆膠的降脂作用較為明顯，而非溶性食物纖維如麥麩、蔗渣、合成纖維素等無類似作用。

　　此外，食物纖維尚能降低鋅/銅比值，發(fā)揮其對心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用。

　　(四)影響血糖水平，減少糖尿病患者對胰島素和藥物的依賴作用

　　經(jīng)常食用多纖維膳食者，空腹血糖水平或口服葡萄糖耐量曲線都低于少吃食物纖維者。糖尿病患者服用果膠或豆膠，可觀察到餐后血糖上升幅度有所降低。當(dāng)采用粗雜糧、麥麩、豆類及蔬菜等含纖維素和碳水化合物都多的膳食，可使糖尿病患者的尿糖量及需要胰島素的劑量減少，甚至有的胰島素依賴型糖尿病患者會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

　　糖耐量與食物纖維的種類、用量和物理性質(zhì)有關(guān)，其作用機(jī)理尚不十分清楚。有人認(rèn)為它能抑制淀粉酶的作用，延緩碳水化合物的吸收;或影響胃腸激素的分泌，刺激胰島素的釋放，降低空腹和餐后血糖、減少尿糖和對胰島素或降糖劑的需要，對防治糖尿病無疑是有積極意義的。

　　(五)防止熱量攝入超量，控制肥胖

　　多纖維膳食飲食可延緩胃排空時間，增加飽滿感，使攝入食物量和熱量有所減少，有利于減輕體重和控制肥胖。

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