育嬰師姓名

寶寶名字

寶寶月齡

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寶寶體重

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工作地點(diǎn)

工作起止時間

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工作總結(jié)（體重、飲食等生活記錄）

寶寶趣事記錄

寶寶當(dāng)月接種疫苗名稱及作用：

寶寶當(dāng)月動作技能訓(xùn)練：

寶寶生活習(xí)慣的引導(dǎo)：

其他：

客戶意見欄

服務(wù)員的衛(wèi)生意識（包括本人）：                很好□           一般□           較差□

服務(wù)員的嬰幼兒輔食添加：                     很好□           一般□           較差□

服務(wù)員的嬰幼兒動作訓(xùn)練：                     很好□           一般□           較差□

服務(wù)員的嬰幼兒語言訓(xùn)練：                     很好□           一般□           較差□

服務(wù)員與家人的溝通評價：                     很好□           一般□           較差□

總體評價：

                                                                  寶寶家長簽字：