消渴(四)

　　第一站：病案書寫(60分鐘)

　　錢××，男，49歲，碼頭工人，2003年2月18日初診。平素體健，從事體力工作，喜食葷菜，最多時(shí)一頓吃兩斤肉。近一個(gè)月來(lái)，飯量又有所增加，消谷善饑，但形體日漸消瘦，體重下降8斤，有口干癥狀，飲水增加，同時(shí)尿量增多，遂來(lái)院門診。查體：T：37.2℃，P：84次/分，律齊，R：18次/分，BP：150/85mmHg。神志清，體形偏瘦，舌尖紅，苔黃，脈滑實(shí)有力。未見其它陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.4mmol/L，血清總膽固醇6.8mmol/L，血清甘油三脂4.8mmol/L，尿常規(guī)：尿糖(++)

　　主訴：多食易饑一個(gè)月，伴體重下降

　　辨病辨證依據(jù)：平素嗜食肥甘厚味及煙酒，致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥耗津，發(fā)為消渴。胃火熾盛，腐熟水谷力強(qiáng)，故多食易饑。陽(yáng)明熱盛，耗傷津血，無(wú)以充養(yǎng)肌肉，故形體消瘦。舌尖紅，苔黃，脈滑實(shí)有力，是胃熱熾盛之象。

　　西醫(yī)診斷依據(jù)：

　　1.有消谷善饑、體重下降、口干多飲、尿量增多等糖尿病癥狀

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.4mmol/L

　　入院診斷：

　　中醫(yī)診斷：消渴 中消(胃熱熾盛)

　　西醫(yī)診斷：2型糖尿病

　　治則：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。

　　方藥：玉女煎加味

　　生石膏30 先 知母9 生地黃12 麥冬12 黃連3 梔子3 牛膝6