目前我國流行的腦膜炎雙球菌群以下列哪群為主

　　A.A群

　　B.B群

　　C.C群

　　D.D群

　　E.E群

　　『正確答案』A

　　『答案解析』流腦流行多數(shù)由A、B、C群引起，我國以A群為主。

　　流腦最重要的傳染源是

　　A.家畜

　　B.帶菌者

　　C.現(xiàn)癥病人

　　D.恢復(fù)期病人

　　E.病程極期病人

　　『正確答案』B

　　『答案解析』流腦的傳染源是帶菌者和患者，人是唯一宿主，患者易于被發(fā)現(xiàn)和隔離，而帶菌者不易被發(fā)現(xiàn)，因此帶菌者作為傳染源的意義更重要。

　　流腦的主要傳播途徑是

　　A.日常生活接觸

　　B.蚊蟲叮咬

　　C.呼吸道

　　D.糞-口

　　E.體液

　　『正確答案』C

　　『答案解析』流腦病原菌主要借咳嗽、打噴嚏、說話等由飛沫直接從空氣傳播，進入呼吸道引起感染。

　　流腦的流行季節(jié)是

　　A.全年散發(fā)，冬春季高發(fā)

　　B.全年散發(fā)，夏秋季高發(fā)

　　C.只有夏秋季節(jié)發(fā)生

　　D.只有冬春季節(jié)發(fā)生

　　E.全年散發(fā)，無高峰

　　『正確答案』A

　　『答案解析』流腦全年散發(fā)，但以冬春季高發(fā)。

　　腦膜炎球菌致病的主要因素是

　　A.外毒素

　　B.內(nèi)毒素

　　C.莢膜

　　D.菌毛

　　E.自溶酶

　　『正確答案』B

　　『答案解析』腦膜炎球菌致病的主要致病因素是內(nèi)毒素。

　　流腦敗血癥期特征性的表現(xiàn)是

　　A.高熱

　　B.休克

　　C.病理征陽性

　　D.皮膚黏膜瘀斑

　　E.腦膜刺激征

　　『正確答案』D

　　『答案解析』流腦敗血癥期最特征表現(xiàn)——瘀點瘀斑。

　　普通型流腦的臨床表現(xiàn)是

　　A.低熱、頭痛、瘀點

　　B.高熱、循環(huán)衰竭、大片瘀癍

　　C.高熱、瘀斑、昏迷、呼吸衰竭

　　D.高熱、頭痛、瘀斑、腦膜刺激征

　　E.間歇性發(fā)熱、反復(fù)皮膚瘀點、血培養(yǎng)可陽性

　　『正確答案』D

　　『答案解析』普通型流腦最核心表現(xiàn)1.腦膜刺激征2.瘀點瘀斑3.兒童常見。

　　恢復(fù)期：

　　體溫逐漸降至正常，癥狀逐漸消失，皮疹大部分被吸收。

　　一般1～3周痊愈。

　　下列哪項不是暴發(fā)型流腦(休克型)的典型表現(xiàn)

　　A.高熱，中毒癥狀重

　　B.血壓低

　　C.腦脊液“米湯樣”

　　D.迅速擴大的全身瘀點、瘀斑

　　E.血培養(yǎng)腦膜炎雙球菌陽性

　　『正確答案』C

　　『答案解析』暴發(fā)型流腦(休克型)特點：

　　急驟起病，寒戰(zhàn)高熱，頭痛嘔吐，精神萎靡，常于短期(12小時)內(nèi)出現(xiàn)遍及全身的瘀點、瘀斑，且迅速擴大融合成片，伴中央壞死。繼爾出現(xiàn)面色蒼灰，唇指發(fā)紺，皮膚花斑，肢端厥冷，呼吸急促，尿少，脈搏細速，血壓下降等急性循環(huán)衰竭的癥狀，易發(fā)生DIC。

　　腦膜刺激征大多缺如，腦脊液大多澄清，細胞數(shù)正�；蜉p度增加，血培養(yǎng)多為陽性。

　　6歲男孩，突然寒戰(zhàn)，高熱1天后全身出現(xiàn)多處紫斑，查體：面色蒼白，皮膚發(fā)花，多處皮膚瘀斑，血壓70/35mmHg，P120次/分，頸軟，心肺無異常，克氏征(-)，血WBC28×109/L，中性粒細胞90%，血小板60×109/L，最可能的診斷是

　　A.暴發(fā)型流腦(腦膜腦炎型)

　　B.血小板減少性紫癜

　　C.暴發(fā)型流腦(休克型)

　　D.中毒型菌痢

　　E.休克型肺炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』暴發(fā)型流腦(休克型)特點：

　　急驟起病，寒戰(zhàn)高熱，頭痛嘔吐，精神萎靡，常于短期(12小時)內(nèi)出現(xiàn)遍及全身的瘀點、瘀斑，且迅速擴大融合成片，伴中央壞死。繼爾出現(xiàn)面色蒼灰，唇指發(fā)紺，皮膚花斑，肢端厥冷，呼吸急促，尿少，脈搏細速，血壓下降等急性循環(huán)衰竭的癥狀，易發(fā)生DIC。

　　腦膜刺激征大多缺如，腦脊液大多澄清，細胞數(shù)正�；蜉p度增加，血培養(yǎng)多為陽性。

　　特別指出：

　　暴發(fā)型流腦(休克型)易錯點

　　多無腦膜刺激征

　　多無腦脊液顯著異常

　　流腦典型腦脊液外觀是

　　A.透明

　　B.毛玻璃樣

　　C.綠色膿樣

　　D.混濁

　　E.血水樣

　　『正確答案』D

　　『答案解析』流腦典型腦脊液外觀多是混濁的。

　　3歲小兒，發(fā)熱3天，有頭痛，嘔吐。查體：皮膚有瘀點、瘀斑，腦膜刺激征(+)，腰穿腦脊壓升高，外觀混濁，細胞數(shù)2000×106/L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液直接涂片檢菌陽性，臨床診斷

　　A.結(jié)核性腦膜炎

　　B.肺炎球菌性腦膜炎

　　C.普通型流腦

　　D.乙腦

　　E.病毒性腦膜炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』普通型流腦最核心表現(xiàn)1.腦膜刺激征2.瘀點瘀斑3.兒童常見。

　　流腦普通型病原治療首選

　　A.氯霉素

　　B.青霉素

　　C.磺胺藥

　　D.頭孢菌素

　　E.氨芐青霉素

　　『正確答案』B

　　『答案解析』青霉素：為治療流腦普通型的首選藥物。

　　流腦暴發(fā)型腦膜腦炎型對癥治療的關(guān)鍵是

　　A.鎮(zhèn)靜，止驚

　　B.降溫，吸氧

　　C.及時脫水治療

　　D.補充有效血容量

　　E.使用腎上腺皮質(zhì)激素

　　『正確答案』C

　　『答案解析』流腦暴發(fā)型腦膜腦炎型的治療：減輕腦水腫(關(guān)鍵)，防治呼吸衰竭和腦疝。脫水劑以20%甘露醇為主。改善腦組織的微循環(huán)障礙，亦應(yīng)早期使用莨菪類藥物。

　　流腦患者密切接觸后的重要預(yù)防措施是

　　A.隔離治療

　　B.注射青霉素

　　C.口服磺胺藥

　　D.口服氯霉素

　　E.菌苗預(yù)防注射

　　『正確答案』C

　　『答案解析』流腦患者密切接觸后的重要預(yù)防措施是口服磺胺藥。

　　傷寒慢性帶菌者常見的細菌存在部位(　)

　　A.肝

　　B.膽

　　C.結(jié)腸

　　D.回腸

　　E.脾

　　『正確答案』B

　　『答案解析』慢性帶菌者細菌常常存在部位：膽囊

　　能使傷寒不斷傳播或流行的主要傳染源是(　)

　　A.潛伏期末的病人

　　B.傷寒的極期病人

　　C.恢復(fù)期帶菌者

　　D.慢性帶菌者

　　E.緩解期帶菌者

　　『正確答案』D

　　『答案解析』少數(shù)患者病后可成為長期帶菌者，持續(xù)帶菌超過3個月者稱為慢性帶菌者

　　傷寒病理學(xué)的主要特點是(　)

　　A.心肌壞死

　　B.骨髓受抑制

　　C.小血管內(nèi)皮細胞腫脹

　　D.全身單核-吞噬細胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)

　　E.肝細胞廣泛壞死

　　『正確答案』D

　　『答案解析』傷寒的病理改變主要為全身單核一吞噬細胞系統(tǒng)的炎性增生反應(yīng)。

　　傷寒出現(xiàn)肝脾腫大的主要原因是(　)

　　A.單核-吞噬細胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)

　　B.合并肝硬化

　　C.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

　　D.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

　　E.中毒性肝炎

　　『正確答案』A

　　『答案解析』傷寒出現(xiàn)肝脾腫大的主要原因是單核-吞噬細胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)。

　　傷寒最具特征性的病變部位在哪里最顯著(　)

　　A.肝、膽囊

　　B.回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡

　　C.乙狀結(jié)腸

　　D.腸系膜淋巴結(jié)

　　E.結(jié)腸

　　『正確答案』B

　　『答案解析』傷寒主要病變部位在回腸末段腸壁的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡。

　　腸出血腸穿孔一般出現(xiàn)于傷寒哪一期(　)

　　A.潛伏期

　　B.初期

　　C.極期

　　D.緩解期

　　E.恢復(fù)期

　　『正確答案』C

　　『答案解析』極期極易出現(xiàn)腸穿孔腸出血。

　　傷寒最常見的并發(fā)癥是(　)

　　A.腸出血

　　B.腸穿孔

　　C.中毒性心肌炎

　　D.支氣管肺炎

　　E.中毒性肝炎

　　『正確答案』A

　　『答案解析』傷寒最常見的并發(fā)癥是腸出血。

　　傷寒患者，起病急，癥狀典型，于1周左右迅速痊愈，其臨床分型是(　)

　　A.輕型

　　B.普通型

　　C.遷延型

　　D.逍遙型

　　E.頓挫型

　　『正確答案』E

　　『答案解析』頓挫型：起病較急，開始癥狀典型，但病程極短，約1周左右發(fā)熱等癥狀迅速消退而痊愈。

　　診斷傷寒血常規(guī)檢查最有意義的是(　)

　　A.血白細胞計數(shù)

　　B.紅細胞計數(shù)

　　C.嗜酸粒細胞計數(shù)

　　D.嗜堿粒細胞計數(shù)

　　E.血小板計數(shù)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』診斷傷寒血常規(guī)檢查;嗜酸粒細胞計數(shù)減少或消失，此有助于診斷和判斷病情。

　　傷寒發(fā)病第1周內(nèi)陽性率最高的檢查是(　)

　　A.血培養(yǎng)

　　B.肥達反應(yīng)

　　C.大便培養(yǎng)

　　D.尿培養(yǎng)

　　E.補體結(jié)合試驗

　　『正確答案』A

　　『答案解析』血培養(yǎng)：病程第1周陽性率最高，可達80%，以后陽性率逐漸下降。

　　對曾應(yīng)用抗生素短期治療疑診傷寒的患者，用哪種培養(yǎng)陽性率最高(　)

　　A.糞便培養(yǎng)

　　B.骨髓培養(yǎng)

　　C.血培養(yǎng)

　　D.膽汁培養(yǎng)

　　E.尿培養(yǎng)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』骨髓培養(yǎng)：較血培養(yǎng)陽性率高，可達90%，陽性持續(xù)時間較長，適用于已采用抗菌治療或血培養(yǎng)陰性者。

　　關(guān)于肥達反應(yīng)的描述下列哪項錯誤(　)

　　A.應(yīng)用傷寒沙門菌“O”與“H”抗原，通過凝集反應(yīng)檢測患者血清中相應(yīng)的抗體

　　B.若只有“H”抗體凝集價上升，而“O”抗體不升高，可能為疾病早期

　　C.若只有“O”抗體凝集價上升，而“H”抗體不升高，可能為疾病早期

　　D.僅“H”抗體升高而“O”抗體不增高者提示從前患過傷寒或有傷寒菌苗接種史

　　E.可以假陽性，不是確診的檢查

　　『正確答案』B

　　『答案解析』只有“0”抗體效價的升高，可能是疾病的早期;僅有“H”抗體效價增高，而“0”抗體效價不高，可能是患過傷寒，或接種過傷寒、副傷寒菌苗的回憶反應(yīng)。

　　12歲女孩，持續(xù)發(fā)熱12天，右下腹痛，體溫在38℃～39℃，脈搏80次/分，每日腹瀉2～3次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白細胞4.0×109/L，肥達反應(yīng)“O”1：160，“H”1：160，肝功檢查：ALT 90U/L(正常<40U/L)，尿膽原陽性，尿膽素陰性，抗-HBs陽性，最可能的診斷是(　)

　　A.病毒性肝炎　　B.傷寒

　　C.瘧疾　　　　　D.鉤端螺旋體病

　　E.粟粒型肺結(jié)核

　　『正確答案』B

　　『答案解析』患者表現(xiàn)為稽留熱、右下腹痛、相對緩脈及肝脾腫大，并且肥大反應(yīng)“0”效價≥1：80，“H”效價≥1：160，提示為傷寒早期。

　　小兒傷寒治療首選(　)

　　A.氯霉素

　　B.復(fù)方磺氨甲基異唑

　　C.青霉素

　　D.頭孢曲松

　　E.環(huán)丙沙星

　　『正確答案』D

　　『答案解析』第三代頭孢菌素在體外對傷寒桿菌有強大抗菌活性，體內(nèi)分布廣，膽汁濃度高，不良反應(yīng)少尤其適用于孕婦、兒童、哺乳期婦女等患者。

　　治療傷寒慢性帶菌者首選的藥物是(　)

　　A.氯霉素

　　B.磺胺嘧啶

　　C.四環(huán)素

　　D.氨芐西林

　　E.紅霉素

　　『正確答案』D

　　『答案解析』成人帶菌者可用氨芐西林、阿莫西林、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等治療，療程4～6周。

　　查看更多試題內(nèi)容請點擊下載：

　　【焚題庫】執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫【歷年真題+章節(jié)題庫+考前試題】【進入購買】

　　歡迎加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師交流群：248943119，還能和考友一起學(xué)習(xí)交流