地高辛加強(qiáng)心肌收縮力是通過(　)

　　A.抑制迷走神經(jīng)遞質(zhì)釋放

　　B.興奮β受體

　　C.直接作用于心肌

　　D.交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放

　　E.阻斷迷走神經(jīng)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』地高辛加強(qiáng)心肌收縮力的作用機(jī)制：

　　——直接抑制了心肌細(xì)胞膜上的一個酶----Na+-K+-ATP酶 。

　　——增加了收縮時心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+含量。

　　地高辛治療心房顫動的主要機(jī)制是(　)

　　A.加強(qiáng)浦肯野纖維自律性

　　B.縮短心房有效不應(yīng)期

　　C.延長心房有效不應(yīng)期

　　D.抑制竇房結(jié)

　　E.減慢房室傳導(dǎo)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』地高辛治療心律失常 ——能減慢房室傳導(dǎo)，可用于

　　(1)心房纖顫(首選)

　　(2)心房撲動

　　(3)陣發(fā)性室上性心動過速

　　地高辛引起心律失常最為常見的是(　)

　　A.竇性心動過緩速

　　B.心臟傳導(dǎo)阻滯

　　C.室性心動過速

　　D.室上性心動過速

　　E.室性早搏

　　『正確答案』E

　　『答案解析』地高辛引起心臟反應(yīng)：最嚴(yán)重

　　①速型心律失常

　　▲最早最常見：室性期前收縮(室性早搏)，是停藥的指征之一。

　　▲最嚴(yán)重：室速、室顫。

　�、诜渴覀鲗�(dǎo)阻滯

　　▲ Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，是停藥指征之一。

　　③竇性心動過緩

　　▲心率低于60次/分，為中毒先兆，是停藥指征之一。

　　地高辛對下列哪種原因引起的慢性心功能不全療效最好(　)

　　A.高血壓、瓣膜病

　　B.心肌炎、肺心病

　　C.縮窄性心包炎

　　D.嚴(yán)重二尖瓣狹窄、維生素B1缺乏

　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血

　　『正確答案』A

　　『答案解析』地高辛治療慢性心功能不全 ：

　　①對瓣膜病、高血壓、先心病所致CHF——療效好;

　�、趯�繼發(fā)于嚴(yán)重貧血、甲亢及維生素B1缺乏癥等導(dǎo)致的CHF——療效較差;

　�、蹖Ψ卧葱孕呐K病、活動性心肌炎或嚴(yán)重心肌損傷引起的心功能不全——療效差;

　�、軐π募⊥鈾C(jī)械因素引起的CHF，如嚴(yán)重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎——療效更差;

　�、萑秉c——不能糾正舒張功能障礙瓣膜病、高血壓、先心病所致CHF——療效好;