第十五單元 胃、十二指腸潰瘍的外科治療

　　一、A1

　　1、上腹飽脹、進(jìn)食后更明顯，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物為宿食殘?jiān)�及清稀黏液，喜熱畏寒，大便溏少，舌質(zhì)淡紅，脈沉弱。治療首選

　　A、溫脾湯

　　B、導(dǎo)痰湯

　　C、丁香散

　　D、大黃黃連瀉心湯

　　E、麥門(mén)冬湯

　　2、上消化道出血時(shí)若想要發(fā)現(xiàn)明顯的出血部位需要做的檢查是

　　A、B超

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、活組織檢查

　　E、纖維胃鏡檢查

　　3、胃、十二指腸潰瘍大出血最常見(jiàn)的癥狀是

　　A、腹痛

　　B、黑便

　　C、腸鳴音活躍

　　D、胃脘部脹滿(mǎn)

　　E、體溫輕度增高

　　4、胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的癥狀不包括

　　A、劇烈腹痛

　　B、休克癥狀

　　C、惡心嘔吐

　　D、腹部壓痛及腹肌強(qiáng)直

　　E、6～12小時(shí)后體溫開(kāi)始明顯上升

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　　5、下列哪項(xiàng)不屬于急性穿孔的診斷要點(diǎn)

　　A、有潰瘍病史，且近期有潰瘍病活動(dòng)癥狀

　　B、突然發(fā)生韻持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，迅速發(fā)展到全腹，并常伴有輕度休克癥狀

　　C、檢查時(shí)有明顯的腹膜刺激征，并多有肝濁音界縮小或消失

　　D、X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體

　　E、莫菲征陽(yáng)性

　　6、傾倒綜合征提倡少量多餐是在術(shù)后

　　A、7～15天

　　B、1～4周

　　C、1～2個(gè)月

　　D、2～3個(gè)月

　　E、3～4個(gè)月

　　7、以下屬公認(rèn)的胃、十二指腸潰瘍的外科治療方法的是

　　A、脾切除術(shù)

　　B、胃小部切除術(shù)

　　C、胃空腸吻合術(shù)

　　D、交感神經(jīng)切除術(shù)

　　E、迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　8、胃、十二指腸潰瘍伴發(fā)吻合口出血首先采取的治法是

　　A、保守治療

　　B、手術(shù)止血

　　C、腹腔穿刺

　　D、剖腹探查

　　E、腹部CT

　　9、胃、十二指腸潰瘍伴發(fā)腹腔內(nèi)出血首先需要采取的措施是

　　A、B超

　　B、腹部CT

　　C、腹腔穿刺

　　D、剖腹探查

　　E、保守治療

　　10、下列不屬胃、十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證的是

　　A、胰源性潰瘍

　　B、應(yīng)激性潰瘍

　　C、胃腸吻合口潰瘍

　　D、患者自己懷疑潰瘍惡變

　　E、潰瘍伴機(jī)械性幽門(mén)梗阻者

　　二、A2

　　1、患者男性，45歲，消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作20年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)食欲減退，上腹部飽脹及沉重感，嘔吐頻繁，嘔吐量大且含有酸臭味的宿食，嘔吐物中不含膽汁，吐后上腹飽脹減輕，腹痛消失，明顯消瘦，可見(jiàn)到上腹部的胃蠕動(dòng)波、胃型、胃震水聲，應(yīng)診斷為

　　A、消化性潰瘍合并幽門(mén)梗阻

　　B、腸梗阻

　　C、賁門(mén)梗阻

　　D、彌漫性腹膜炎

　　E、食管癌

　　2、患者，男，40歲，十二指腸潰瘍8年余，現(xiàn)反復(fù)上腹飽脹、噯氣吞酸、嘔吐宿食2個(gè)月，體檢上腹飽滿(mǎn)，可見(jiàn)胃型，未及腫塊，胃有振水音。最可能的診斷是

　　A、急性胃炎

　　B、胃潰瘍

　　C、急性胃擴(kuò)張

　　D、十二指腸憩室

　　E、瘢痕性幽門(mén)梗阻

　　3、患者，男，38歲，潰瘍病史十余年，現(xiàn)出現(xiàn)嘔血，有上腹部壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白及血球壓積進(jìn)行性下降，纖維胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)明顯的出血部位，對(duì)該患者采用的內(nèi)科緊急處理包括

　　A、應(yīng)用止血藥物

　　B、抗酸抗?jié)�瘍治�?/P>

　　C、經(jīng)胃管注入冰的生理鹽水

　　D、經(jīng)選擇性動(dòng)脈造影栓塞止血

　　E、以上都是

　　4、患者，男，有高血壓病史，胃潰瘍大出血，出血難以自愈，對(duì)該患者采取急診手術(shù)，則該患者的年齡為

　　A、35歲以上

　　B、40歲以上

　　C、45歲以上

　　D、50歲以上

　　E、55歲以上

　　三、B

　　1、A.胃大部切除術(shù)

　　B.全胃切除術(shù)

　　C.胃腸吻合術(shù)

　　D.胃大部切除術(shù)加淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　E.高選擇性交感神經(jīng)切斷術(shù)

　　<1> 、十二指腸潰瘍穿孔12小時(shí)以?xún)?nèi)，經(jīng)非手術(shù)治療癥狀不見(jiàn)緩減，應(yīng)首選的手術(shù)方式是

　　A B C D E

　　<2> 、老年人，瘢痕性幽門(mén)梗阻，全身情況差，應(yīng)首選的手術(shù)方式是

　　A B C D E

　　2、A.突發(fā)上腹劇烈疼痛，迅速波及全腹

　　B.惡心嘔吐

　　C.腹肌強(qiáng)直呈板狀

　　D.發(fā)熱

　　E.腹脹，腸鳴音消失

　　<3> 、胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是

　　A B C D E

　　<4> 、可以協(xié)助診斷胃、十二指腸潰瘍穿孔的最典型癥狀是

　　A B C D E