答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 靜脈造影是目前最直觀最可靠的診斷下肢靜脈曲張的方法。

　　【該題針對“單純性下肢靜脈曲張”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 下肢深靜脈血栓形成的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查包括：超聲多普勒檢查，放射性核素檢查，數(shù)字減影血管造影檢查，凝血系列指標(biāo)檢查。

　　【該題針對“下肢深靜脈血栓形成”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 周圍型下肢深靜脈血栓形成是股-腘靜脈以及小腿端深靜脈處血栓形成。

　　【該題針對“下肢深靜脈血栓形成”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中央型下肢深靜脈血栓形成是發(fā)生于髂-股靜脈部位的血栓形成。

　　【該題針對“下肢深靜脈血栓形成”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 典型的血栓包括頭、頸、尾三部分。頭為白血栓(包括纖維素、成層的血小板和白細(xì)胞、極少的紅細(xì)胞);頸為混合血栓(白血栓和紅血栓混合體);尾部為紅血栓(血小板和白細(xì)胞散在分布于紅細(xì)胞和纖維素的網(wǎng)狀塊內(nèi))。

　　【該題針對“下肢深靜脈血栓形成”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 靜脈血栓形成的三大因素，即靜脈損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。

　　【該題針對“下肢深靜脈血栓形成”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 疼痛是周圍血管疾病的常見癥狀，而題干問的是體征，其余四項(xiàng)均為體征。

　　【該題針對“血栓閉塞性脈管炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結(jié)合該患者的表現(xiàn)考慮初步診斷為下肢靜脈曲張。

　　下肢靜脈曲張患肢可見淺靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲，站立時(shí)明顯，患肢沉重感，酸脹感，時(shí)有疼痛。

　　【該題針對“單純性下肢靜脈曲張”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)合患者的癥狀考慮該患者為下肢靜脈曲張。靜脈造影是目前最直觀最可靠的診斷下肢靜脈曲張的方法。

　　【該題針對“單純性下肢靜脈曲張”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考慮該患者為中央型下肢深靜脈血栓形成。

　　下肢深靜脈血栓形成中央型發(fā)生于髂-股靜脈部位的血栓形成。

　　(1)癥狀：患肢沉重、脹痛或酸痛，可有股三角區(qū)疼痛。往往在初期時(shí)由于病情輕、癥狀不明顯而未加注意，所以往往被忽略或發(fā)現(xiàn)晚。

　　(2)體征：起病急，全下肢腫脹明顯，患側(cè)髂窩股三角區(qū)有疼痛和壓痛;脛前可有壓陷痕，患側(cè)淺靜脈怒張，可伴發(fā)熱，肢體皮膚溫度可升高。左側(cè)多于右側(cè)。

　　【該題針對“下肢深靜脈血栓形成”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)合患者的癥狀考慮該患者為動(dòng)脈硬化性閉塞癥。動(dòng)脈硬化性閉塞癥早期的癥狀主要為肢體發(fā)涼、間歇性跛行，可有肢體麻木、沉重?zé)o力、酸痛、刺痛及燒灼感，繼而出現(xiàn)靜息痛。

　　【該題針對“動(dòng)脈硬化性閉塞癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)合患者冠心病病史，左下肢發(fā)涼、間歇性跛行的癥狀，以及心電圖檢查可以考慮該患者為動(dòng)脈硬化性閉塞癥。

　　【該題針對“動(dòng)脈硬化性閉塞癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結(jié)合患者疼痛、發(fā)涼、感覺異常的癥狀以及右足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失的體征可以考慮該患者為血栓閉塞性脈管炎。

　　血栓閉塞性脈管炎癥狀：疼痛、發(fā)涼、感覺異常;體征：皮膚顏色改變，游走性血栓性淺靜脈炎，營養(yǎng)障礙，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，雷諾現(xiàn)象，壞疽和潰瘍。

　　【該題針對“血栓閉塞性脈管炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氣血瘀滯證的證候：患肢小腿沉重，遇寒濕加重，酸痛或脹痛，久立久坐后加重;患肢顯見脈道迂曲或扭曲成團(tuán)，或局部硬結(jié);小腿下部皮膚顏色紫褐灰暗;可伴煩躁易怒或神情抑郁，嘆息脘悶;舌質(zhì)淡紫或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔白，脈弦細(xì)或沉澀。

　　治法：行氣活血，祛瘀除滯。

　　方藥：柴胡疏肝散加減。

　　【該題針對“單純性下肢靜脈曲張”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 濕熱瘀阻證的證候：患肢瘀腫，色灰紫暗，漫及小腿全部，青筋隱現(xiàn)，有紫紅色索條或腫硬區(qū);小腿溢出污液或附有糜苔，小腿前或側(cè)方瘀腫潰爛，瘡口色暗，肉腐失新;伴煩躁不安，發(fā)熱口渴，尿赤，便干;舌質(zhì)暗紅或紫，伴瘀斑瘀點(diǎn)，苔黃或白，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

　　治法：清熱利濕，活血祛瘀。

　　方藥：萆薢滲濕湯合大黃蟄蟲丸加減。

　　【該題針對“單純性下肢靜脈曲張”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 濕熱蘊(yùn)阻，氣滯血瘀證的證候：患肢腫脹，皮色蒼白或紫紺，捫之灼熱，腿胯部或小腿部疼痛，固定不移，發(fā)熱;舌質(zhì)紫暗或略紅，舌有瘀斑，苔膩，脈數(shù)。

　　治法：理氣活血兼清熱利濕。

　　方藥：桃紅四物湯合萆薢滲濕湯加減。

　　【該題針對“下肢深靜脈血栓形成”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氣虛血瘀，寒濕凝滯證的證候：患肢腫脹久不消退，沉重麻木，皮色發(fā)紫，或皮色蒼白，青筋露出，按之不硬，無明顯凹陷;舌淡有齒痕，苔薄白，脈沉澀。

　　治法：益氣活血，通陽利水。

　　方藥：補(bǔ)陽還五湯合陽和湯加減。

　　【該題針對“下肢深靜脈血栓形成”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血瘀脈絡(luò)證的證候：肢體發(fā)涼麻木、刺痛，夜間靜息疼痛，病位有瘀點(diǎn)或瘀斑，皮色潮紅或紫紅色;舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌質(zhì)紅絳、紫暗，脈弦澀或沉細(xì)。

　　治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。

　　方藥：桃紅四物湯加減。

　　【該題針對“動(dòng)脈硬化性閉塞癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脾腎陽虛證的證候：年老體弱，全身怕冷，肢體發(fā)涼，肌肉枯萎，神疲乏力，足跟及腰疼痛，陽痿，性欲減退，食少納呆，膀胱脹滿;舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。

　　治法：補(bǔ)腎健脾，益氣活血。

　　方藥：八珍湯合左歸丸或右歸丸加減。

　　【該題針對“動(dòng)脈硬化性閉塞癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 熱毒蘊(yùn)結(jié)證的證候：肢體壞疽或呈干性或伴膿出，局部紅腫疼痛，或伴瘀點(diǎn)、瘀斑，可有發(fā)熱，惡寒，嚴(yán)重者神志失常;舌質(zhì)紅絳，舌苔初白膩、黃膩，久之黃燥或黑苔，脈滑數(shù)、弦數(shù)或洪數(shù)。

　　治法：清熱解毒，利濕通絡(luò)。

　　方藥：四妙勇安湯加減。

　　【該題針對“動(dòng)脈硬化性閉塞癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 寒凝血脈證的證候：肢體肢端發(fā)涼、冰冷，膚色蒼白，肢體疼痛;舌質(zhì)淡苔白，脈沉遲或弦細(xì)。

　　治法：溫經(jīng)散寒，活血化瘀。

　　方藥：陽和湯加減。

　　【該題針對“動(dòng)脈硬化性閉塞癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 寒濕證的證候：面色暗淡無華，喜暖怕冷，患肢沉重、酸痛、麻木感，小腿抽痛感。常伴有間歇性跛行，趺陽脈搏動(dòng)減弱或消失，局部皮色蒼白，觸之冰涼、干燥;舌淡，苔白膩，脈沉細(xì)而遲。其他癥狀并不顯著，或伴有遷移性靜脈炎。

　　治法：溫陽通脈，祛寒化濕。

　　方藥：陽和湯加減。

　　【該題針對“血栓閉塞性脈管炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 熱毒證的證候：患肢皮膚黯紅而腫，趺陽脈搏動(dòng)消失，患肢如煮熟之紅棗，皮膚上起黃皰，漸變?yōu)樽虾谏�，呈浸潤性蔓延，甚則五趾相傳，波及足背，肉枯筋萎，色黑而干枯、潰破腐爛，瘡面肉色不鮮，疼痛異常，如湯潑火燒樣，徹夜不得安眠，常須彎膝抱足按摩而坐。并伴有發(fā)熱、口干、食欲減退、便秘、尿黃赤、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)等癥狀。

　　治法：清熱解毒，化瘀止痛。

　　方藥：四妙勇安湯加減。

　　【該題針對“血栓閉塞性脈管炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 疼痛是血栓閉塞性脈管炎(TAO)病人最突出的癥狀。

　　【該題針對“血栓閉塞性脈管炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)涼是血栓閉塞性脈管炎(TAO)早期的常見癥狀。

　　【該題針對“血栓閉塞性脈管炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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