第六單元 圍手術(shù)期處理

　　一、A1

　　1、成人呼吸窘迫綜合征的處理，盡快消除肺間質(zhì)水腫，輸液量應(yīng)控制在

　　A、500ml/d

　　B、1000ml/d

　　C、1500ml/d

　　D、2000ml/d

　　E、2500ml/d

　　2、一患者M(jìn)iles手術(shù)7天拆線后劇烈咳嗽，突然切口疼痛，切口處流出100ml淡紅色液體，宜首先考慮的診斷為

　　A、切口裂開(kāi)

　　B、手術(shù)后出血

　　C、盆腔膿腫

　　D、尿路感染

　　E、切口感染

　　3、下列描述錯(cuò)誤的是

　　A、切口裂開(kāi)的診斷在術(shù)后3～5天

　　B、切口裂開(kāi)處理，全層裂開(kāi)者要立即手術(shù)

　　C、切口感染的處理包括抗感染及傷口擴(kuò)創(chuàng)引流

　　D、切口感染診斷包括術(shù)后傷口疼痛、體溫升高、局部壓痛

　　E、切口部分裂開(kāi)者可采用加壓包扎

　　4、關(guān)于術(shù)后惡心、嘔吐、腹脹、呃逆的處理不正確的是

　　A、予以持續(xù)胃腸減壓

　　B、高滲液低壓灌腸

　　C、術(shù)后早期發(fā)生呃逆可采用壓迫眶上緣，針刺內(nèi)關(guān)

　　D、對(duì)頑固性呃逆可采用頸部膈神經(jīng)封閉

　　E、頑固性呃逆，可壓迫眶上緣，針刺鳩尾

　　5、術(shù)后一般監(jiān)測(cè)不包括

　　A、心電監(jiān)測(cè)

　　B、腎功能監(jiān)測(cè)

　　C、血容量監(jiān)測(cè)

　　D、呼吸功能監(jiān)測(cè)

　　E、體溫監(jiān)測(cè)

　　6、不屬術(shù)前生理準(zhǔn)備的是

　　A、適應(yīng)性訓(xùn)練

　　B、輸血補(bǔ)液

　　C、預(yù)防感染

　　D、腸道準(zhǔn)備

　　E、明確診斷

　　7、對(duì)于高血壓病人，其術(shù)前血壓維持在

　　A、160/100 mmHg以下

　　B、160/120 mmHg以下

　　C、160/140 mmHg以下

　　D、180/120 mmHg以下

　　E、180/140 mmHg以下

　　8、對(duì)于糖尿病病人，其大手術(shù)前血糖應(yīng)維持在

　　A、4.8～9.6mmol/L

　　B、4.8～10.2mmol/L

　　C、5.0～11.2mmol/L

　　D、5.6～11.2mmol/L

　　E、5.8～11.2mmol/L

　　9、一般手術(shù)患者禁食、禁水的時(shí)間是

　　A、術(shù)前8小時(shí)、4小時(shí)

　　B、術(shù)前12小時(shí)、4小時(shí)

　　C、術(shù)前10小時(shí)、6小時(shí)

　　D、術(shù)前12小時(shí)、6小時(shí)

　　E、術(shù)前6小時(shí)、4小時(shí)

　　10、胃腸道手術(shù)病人，做腸道準(zhǔn)備的時(shí)間是在術(shù)前

　　A、1天

　　B、2天

　　C、3天

　　D、4天

　　E、5天

　　11、術(shù)前一般準(zhǔn)備不包括

　　A、心理準(zhǔn)備

　　B、輸血補(bǔ)液

　　C、腸道準(zhǔn)備

　　D、適應(yīng)性訓(xùn)練

　　E、糖尿病病人尿糖穩(wěn)定在5.6～11.2mmol/L

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 成人呼吸窘迫綜合癥的處理：

　　(1)積極治療和控制感染性疾病。

　　(2)積極糾正缺氧，必要時(shí)用機(jī)械通氣，并做血?dú)獗O(jiān)測(cè)。

　　(3)維持循環(huán)穩(wěn)定，密切監(jiān)測(cè)血壓和中心靜脈壓。

　　(4)盡快消除肺間質(zhì)水腫，輸液量應(yīng)控制在2000ml/d左右。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 切口裂開(kāi)的診斷：(1)術(shù)后5～7天。(2)傷口滲液。(3)腸襻與大網(wǎng)膜等脫出。結(jié)合患者的癥狀可考慮為切口裂開(kāi)。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 切口裂開(kāi)的診斷：

　　(1)術(shù)后5～7天。

　　(2)傷口滲液。

　　(3)腸襻與大網(wǎng)膜等脫出。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 惡心、嘔吐、腹脹、呃逆的處理：

　　(1)予以持續(xù)胃腸減壓，并可輔以止吐藥。

　　(2)放置肛管，高滲液低壓灌腸等。

　　(3)術(shù)后早期發(fā)生呃逆可采用壓迫眶上緣，針刺內(nèi)關(guān)、足三里、天突、鳩尾等穴位。對(duì)頑固性呃逆可采用頸部膈神經(jīng)封閉。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)后監(jiān)測(cè)與處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 術(shù)后一般監(jiān)測(cè)包括：

　　(1)心電監(jiān)測(cè)。

　　(2)動(dòng)、靜脈壓監(jiān)測(cè)。

　　(3)呼吸功能監(jiān)測(cè)。

　　(4)腎功能監(jiān)測(cè)。

　　(5)體溫監(jiān)測(cè)。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術(shù)前一般準(zhǔn)備:

　　1.心理準(zhǔn)備。

　　2.生理準(zhǔn)備

　　(1)適應(yīng)性訓(xùn)練。

　　(2)輸血補(bǔ)液，改善全身營(yíng)養(yǎng)及體液狀態(tài)。

　　(3)預(yù)防感染。

　　(4)腸道準(zhǔn)備：一般手術(shù)，術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲;對(duì)于胃腸道手術(shù)病人，則在術(shù)前3天開(kāi)始做腸道準(zhǔn)備，包括進(jìn)半流質(zhì)、服用腸道吸收抗生素及服用輕瀉劑、術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)日晨做清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。

　　(5)皮膚準(zhǔn)備。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)前準(zhǔn)備”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高血壓病人術(shù)前血壓維持在160/100mmHg以下。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)前準(zhǔn)備”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大手術(shù)前，糖尿病患者血糖以控制在輕度升高狀態(tài)(5.6～11.2mmol/L)較為適宜。禁食患者應(yīng)用靜脈胰島素。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)前準(zhǔn)備”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腸道準(zhǔn)備：一般手術(shù)，術(shù)前12時(shí)起禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水;對(duì)于胃腸道手術(shù)患者，則在術(shù)前3天開(kāi)始做腸道準(zhǔn)備，包括進(jìn)半流質(zhì)、服用腸道吸收抗生素及服用輕瀉劑、術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)日晨做清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)前準(zhǔn)備”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)于胃腸道手術(shù)病人，則在術(shù)前3天開(kāi)始做腸道準(zhǔn)備，包括進(jìn)半流質(zhì)、服用腸道吸收抗生素及服用輕瀉劑、術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)日晨做清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)前準(zhǔn)備”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選項(xiàng)E為術(shù)前的特殊準(zhǔn)備。

　　術(shù)前一般準(zhǔn)備:

　　1.心理準(zhǔn)備。

　　2.生理準(zhǔn)備

　　(1)適應(yīng)性訓(xùn)練。

　　(2)輸血補(bǔ)液，改善全身營(yíng)養(yǎng)及體液狀態(tài)。

　　(3)預(yù)防感染。

　　(4)腸道準(zhǔn)備：一般手術(shù)，術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲;對(duì)于胃腸道手術(shù)病人，則在術(shù)前3天開(kāi)始做腸道準(zhǔn)備，包括進(jìn)半流質(zhì)、服用腸道吸收抗生素及服用輕瀉劑、術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)日晨做清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。

　　(5)皮膚準(zhǔn)備。

　　【該題針對(duì)“手術(shù)前準(zhǔn)備”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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