第十七單元 腹外疝

　　一、A1

　　1、一般認(rèn)為，嵌頓疝超過幾小時(shí)，出現(xiàn)毒血癥及嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂與失衡表現(xiàn)，應(yīng)考慮為絞窄性疝

　　A、12～24

　　B、24～36

　　C、24～48

　　D、36～48

　　E、48～72

　　2、腹股溝斜疝采用非手術(shù)治療一般說明該患者的年齡在

　　A、1歲以內(nèi)

　　B、2歲以內(nèi)

　　C、3歲以內(nèi)

　　D、4歲以內(nèi)

　　E、5歲以內(nèi)

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　　3、腹股溝直疝最有效的治療手段是

　　A、使用疝帶

　　B、疝修補(bǔ)術(shù)

　　C、疝成形術(shù)

　　D、疝高位結(jié)扎

　　E、手術(shù)加強(qiáng)腹股溝三角

　　4、腹股溝直疝疝內(nèi)容物常在

　　A、小腸

　　B、結(jié)腸

　　C、直腸

　　D、盲腸

　　E、闌尾

　　5、腹股溝直疝時(shí)膀胱進(jìn)入疝囊，成為

　　A、易復(fù)性疝

　　B、難復(fù)性疝

　　C、滑動(dòng)性疝

　　D、嵌頓性疝

　　E、絞窄性疝

　　6、腹外疝發(fā)病原因不包括

　　A、尿頻

　　B、排尿困難

　　C、慢性咳嗽

　　D、腹白線發(fā)育不良

　　E、肥胖所致肌肉萎縮

　　7、下列不屬于典型腹外疝的解剖組成的是

　　A、疝環(huán)

　　B、疝囊

　　C、疝壁

　　D、疝內(nèi)容物

　　E、疝外被蓋

　　8、疝內(nèi)容物進(jìn)入疝囊的腹腔內(nèi)臟器最多見的是

　　A、盲腸

　　B、闌尾

　　C、小腸

　　D、大網(wǎng)膜

　　E、乙狀結(jié)腸

　　9、嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁的疝是

　　A、易復(fù)性疝

　　B、難復(fù)性疝

　　C、嵌頓性疝

　　D、絞窄性疝

　　E、腸管壁疝

　　10、易發(fā)生嵌頓和絞窄的是

　　A、直疝

　　B、斜疝

　　C、股疝

　　D、嵌頓疝

　　E、難復(fù)性疝

　　11、易被誤診為腹內(nèi)原因所致的急腹癥是

　　A、直疝

　　B、斜疝

　　C、股疝

　　D、嵌頓疝

　　E、難復(fù)性疝

　　12、股疝一旦嵌頓，可迅速發(fā)展為

　　A、易復(fù)性疝

　　B、難復(fù)性疝

　　C、滑動(dòng)性疝

　　D、嵌頓性疝

　　E、絞窄性疝

　　二、A2

　　1、患者，男，13歲，一天前診斷為嵌頓性疝，現(xiàn)出現(xiàn)毒血癥及嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡表現(xiàn)，有包塊皮膚水腫、發(fā)紅等癥狀，則考慮該患者為

　　A、易復(fù)性疝

　　B、難復(fù)性疝

　　C、絞窄性疝

　　D、Litter疝

　　E、Richter疝

　　2、患者男性，60歲，腹股溝部出現(xiàn)可復(fù)性腫物1個(gè)月，可降入陰囊，臨床診斷為

　　A、直疝

　　B、斜疝

　　C、股疝

　　D、難復(fù)性疝

　　E、嵌頓疝

　　3、患者，男，3歲，啼哭時(shí)可見腹股溝上段內(nèi)側(cè)由外上向內(nèi)下前斜行突現(xiàn)一圓形囊性包塊，進(jìn)入陰囊，平臥時(shí)可自行回納。應(yīng)首先考慮的是

　　A、腹股溝直疝

　　B、腹股溝斜疝

　　C、股疝

　　D、臍疝

　　E、切口疝

　　4、患者男性，78歲，雙側(cè)腹股溝部出現(xiàn)圓形腫物，不降入陰囊，平臥時(shí)可消失，應(yīng)診斷為

　　A、直疝

　　B、斜疝

　　C、股疝

　　D、嵌頓疝

　　E、難復(fù)性疝

　　三、B

　　1、A.內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法

　　B.無張力疝修補(bǔ)術(shù)

　　C.腹股溝上修補(bǔ)法

　　D.腹股溝下修補(bǔ)法

　　E.腹股溝管壁修補(bǔ)法

　　<1> 、較小股疝采用的急診手術(shù)是

　　A B C D E

　　<2> 、較大股疝采用的急診手術(shù)是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一般認(rèn)為，嵌頓疝超過24～48小時(shí)，出現(xiàn)毒血癥及嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡表現(xiàn)，有包塊皮膚水腫、發(fā)紅等癥狀者，應(yīng)考慮為絞窄性疝。

　　【該題針對(duì)“腹股溝斜疝”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 1歲以內(nèi)的嬰兒因其腹肌可隨身體發(fā)育逐漸強(qiáng)壯，疝有消失的可能，故暫不手術(shù)，可用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管內(nèi)環(huán)，這樣可防止疝塊突出，以給發(fā)育中的腹肌以加強(qiáng)腹壁的機(jī)會(huì)。

　　【該題針對(duì)“腹股溝斜疝”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早期可試用疝帶治療，但手術(shù)加強(qiáng)腹股溝三角仍是最有效的治療手段。

　　【該題針對(duì)“腹股溝直疝”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹股溝直疝的疝內(nèi)容物常為小腸或大網(wǎng)膜。

　　【該題針對(duì)“腹股溝直疝”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹股溝直疝的疝內(nèi)容物常為小腸或大網(wǎng)膜，膀胱有時(shí)可進(jìn)入疝囊，成為滑動(dòng)性直疝。

　　【該題針對(duì)“腹股溝直疝”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹外疝的發(fā)病原因有腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增高兩大因素。腹白線發(fā)育不良、肥胖所致肌肉萎縮為腹壁強(qiáng)度降低的原因。排尿困難、慢性咳嗽為腹內(nèi)壓力增高的原因。

　　【該題針對(duì)“腹外疝-概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 典型的腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋組成。

　　【該題針對(duì)“腹外疝-概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹腔內(nèi)臟器或組織，以小腸最為多見，大網(wǎng)膜次之。

　　【該題針對(duì)“腹外疝-概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有時(shí)嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊，腸腔并未完全梗阻，這種疝稱為腸管壁疝或Richter疝。

　　【該題針對(duì)“腹外疝-概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 股疝的股環(huán)狹小，同時(shí)疝內(nèi)容物進(jìn)入股管呈垂直而下，突出卵圓窩后向前轉(zhuǎn)折，構(gòu)成銳角，因此極容易發(fā)生嵌頓和絞窄。

　　【該題針對(duì)“股疝”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因股疝極容易發(fā)生嵌頓和絞窄，可出現(xiàn)劇烈疼痛和急性腸梗阻癥狀。由于局部表現(xiàn)不明顯，易被誤診為腹內(nèi)原因所致的急腹癥。

　　【該題針對(duì)“股疝”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 股疝不能自愈，容易嵌頓，一旦嵌頓可迅速發(fā)展為絞窄性。

　　【該題針對(duì)“股疝”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一般認(rèn)為，嵌頓疝超過24～48小時(shí)，出現(xiàn)毒血癥及嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡表現(xiàn)，有包塊皮膚水腫、發(fā)紅等癥狀者，應(yīng)考慮為絞窄性疝。

　　【該題針對(duì)“腹股溝斜疝”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)合疝出現(xiàn)的位置，以及患者的癥狀：可降入陰囊亦可復(fù)，故本題考慮為斜疝。

　　【該題針對(duì)“腹股溝斜疝”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹股溝直疝不進(jìn)入陰囊，股疝常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處出現(xiàn)，臍疝與題干不符，題干中未提及有切口，所以也不考慮切口疝。故本題選腹股溝斜疝。

　　【該題針對(duì)“腹股溝斜疝”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹股溝直疝多見于老年男性體弱者，其基本表現(xiàn)與斜疝相似，但其包塊位于腹股溝內(nèi)側(cè)和恥骨結(jié)節(jié)的外上方，多呈半球狀，從不進(jìn)入陰囊，不伴有疼痛及其他癥狀。

　　【該題針對(duì)“腹股溝直疝”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹股溝下修補(bǔ)法適用于較小股疝或老年體弱者。

　　【該題針對(duì)“股疝”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹股溝上修補(bǔ)法適用于較大股疝或嵌頓性股疝。

　　【該題針對(duì)“股疝”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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