答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 單純性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)包括：

　　(1)甲狀腺腫大。

　　(2)壓迫癥狀，單純性甲狀腺腫體積較大時可壓迫氣管、食管和喉返神經。

　　(3)結節(jié)性甲狀腺腫。

　　【該題針對“單純性甲狀腺腫”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 喉鏡檢查，了解聲帶運動以確定喉返神經有無受壓。

　　【該題針對“單純性甲狀腺腫”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 單純性甲狀腺腫根據病史及臨床表現(xiàn)一般可作出診斷。對于居住于高原、山區(qū)缺碘地帶的甲狀腺腫病人或家屬中有類似病情者常能及時作出地方性甲狀腺腫的診斷。必要時可用細針穿刺細胞學檢查以確診。

　　【該題針對“單純性甲狀腺腫”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 有下列情況之一者，可考慮手術切除治療：(1)巨大甲狀腺腫影響生活和工作者;(2)甲狀腺腫大引起壓迫癥狀者;(3)胸骨后甲狀腺腫;(4)結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者;(5)結節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。

　　【該題針對“單純性甲狀腺腫”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進60%～70%的患者有突眼征。

　　【該題針對“甲狀腺功能亢進的外科治療”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲亢手術治療指針包括：

　　(1)中度以上的原發(fā)性甲亢。

　　(2)繼發(fā)性甲亢，或高功能甲狀腺腺瘤。

　　(3)胸骨后甲狀腺腫并發(fā)甲亢。

　　(4)抗甲狀腺藥物或131I治療后復發(fā)，或不適宜藥物及131I治療的甲亢。

　　(5)妊娠早、中期的甲亢患者又符合上述癥狀者。

　　【該題針對“甲狀腺功能亢進的外科治療”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲狀腺疾病是一類常見的內分泌疾病，臨床大致分為五類：

　　(1)單純性甲狀腺腫。

　　(2)甲狀腺激素分泌功能障礙。

　　(3)甲狀腺炎。

　　(4)甲狀腺腫瘤。

　　(5)先天性甲狀腺疾病。

　　【該題針對“甲狀腺疾病-概述”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺疾病屬中醫(yī)“癭病”的范疇。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 癭作為病名首先見于《山海經》。

　　【該題針對“甲狀腺疾病-概述”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 關于癭病的分類，以宋代《三因極一病證方論》的分類法更切實際，將本病分為氣癭、血癭、肉癭、筋癭、石癭五種。

　　【該題針對“甲狀腺疾病-概述”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在《神農本草經》就已有“海藻主癭氣”的記載。

　　【該題針對“甲狀腺疾病-概述”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺腫瘤多以頸前無痛性腫塊為首發(fā)癥狀，常偶然發(fā)現(xiàn)。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲狀腺癌的病理類型可分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌。

　　【該題針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)：

　　(1)甲狀腺腫塊。

　　(2)壓迫癥狀。

　　(3)轉移及擴散。

　　(4)髓樣癌常有家族史，癌腫可產生5-羥色胺和降鈣素，臨床上可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀。

　　【該題針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性淋巴性甲狀腺炎起病緩慢，初期甲狀腺多呈輕中度彌漫性腫大，以峽部為顯著，腫大兩側多對稱，一側腫大明顯者少見;腫塊質硬，病程較長者可捫及結節(jié)。

　　【該題針對“慢性淋巴性甲狀腺炎”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝郁脾虛證的證候：頸部彌漫性腫大，伴四肢困乏，氣短，納呆體瘦;苔薄，脈弱無力。

　　治法：疏肝解郁，健脾益氣。

　　方藥：四海舒郁丸加減。

　　【該題針對“單純性甲狀腺腫”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝郁腎虛證的證候：頸部腫塊皮寬質軟，伴有神情呆滯，倦怠畏寒，行動遲緩，肢冷，性欲下降;舌淡，脈沉細。

　　治法：疏肝補腎，調攝沖任。

　　方藥：四海舒郁丸合右歸丸加減。

　　【該題針對“單純性甲狀腺腫”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結合患者的癥狀可以考慮該患者為甲狀腺功能亢進癥。

　　甲亢的臨床表現(xiàn)：

　　(1)甲狀腺腫大。

　　(2)神經系統(tǒng)癥狀。

　　(3)60%～70%的患者有突眼征，女性多見。

　　(4)心率加速，脈率每分鐘常達100次以上;脈壓差增大。

　　(5)內分泌紊亂，如月經失調、受孕幾率減少等。

　　(6)消化系統(tǒng)癥狀，患者食欲亢進反而消瘦，體重減輕，易感疲乏。大便次數增多，每日數次至數十次不等，便稀。肝臟功能可能有損害，轉氨酶升高、肝腫大。

　　(7)其他：肌無力，肌萎縮;部分患者可發(fā)生周期性麻痹;約5%的患者小腿脛前下1/3到足背出現(xiàn)局限性黏液性水腫。

　　【該題針對“甲狀腺功能亢進的外科治療”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺腺瘤常以頸前無痛性腫塊為首發(fā)癥狀，質韌有彈性，表面光滑，邊界清楚，無壓痛，多為單發(fā)，隨吞咽上下移動。結合患者癥狀考慮該患者為甲狀腺腺瘤。

　　【該題針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 瘀熱傷陰證的證候：腫塊堅硬如石，推之不移，局部僵硬;形體消瘦，皮膚枯槁，聲音嘶啞，腰酸無力;舌質紅，少苔，脈細沉數。

　　治法：養(yǎng)陰和營，化痰散結。

　　方藥：通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。

　　【該題針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝郁胃熱證的證候：頸前腫痛，胸悶不適，口苦咽干，急躁易怒，心悸多汗;苔薄黃，脈弦數。

　　治法：清肝泄胃，解毒消腫。

　　方藥：普濟消毒飲與丹梔逍遙散加減。

　　【該題針對“慢性淋巴性甲狀腺炎”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結合患者的癥狀考慮該患者為慢性淋巴性甲狀腺炎。

　　慢性淋巴性甲狀腺炎起病緩慢，呈無痛性彌漫性甲狀腺腫，初期甲狀腺多呈輕中度彌漫性腫大，以峽部為顯著;腫大兩側多對稱，一側腫大明顯者少見;腫塊質硬，表面光滑，病程較長者可捫及結節(jié);多伴甲狀腺功能減退，早期可有甲亢表現(xiàn)，但不久便會減輕或消失;較大的甲狀腺腫可有壓迫癥狀。

　　【該題針對“慢性淋巴性甲狀腺炎”知識點進行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝郁脾虛證的證候：頸部彌漫性腫大，伴四肢困乏，氣短，納呆體瘦;苔薄，脈弱無力。

　　治法：疏肝解郁，健脾益氣。

　　方藥：四海舒郁丸加減。

　　【該題針對“單純性甲狀腺腫”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝郁腎虛證的證候：頸部腫塊皮寬質軟，伴有神情呆滯，倦怠畏寒，行動遲緩，肢冷，性欲下降;

　　舌淡，脈沉細。

　　治法：疏肝補腎，調攝沖任。

　　方藥：四海舒郁丸合右歸丸加減。

　　【該題針對“單純性甲狀腺腫”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陰虛火旺證的證候：頭暈眼花，目赤干澀，羞明刺痛，心悸煩躁，少寐失眠，咽干口燥，眼突肢顫，手足心熱，食多消瘦，月經不調，頸大有結;舌紅少苔或苔剝，脈細而數。

　　治法：滋陰清熱，化痰軟堅。

　　方藥：知柏地黃湯合當歸六黃湯加減。

　　【該題針對“甲狀腺功能亢進的外科治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氣陰兩虛證的證候：神疲乏力，氣促汗多，口咽干燥，五心煩熱，面白唇淡，眼突手顫，頸腫胸悶，抑郁善憂，夜寐不安，心悸喜忘，食多便溏，腹脹泄瀉，形體消瘦;舌紅少苔，脈細數無力。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，瀉火化痰。

　　方藥：生脈散合補中益氣湯加減。

　　【該題針對“甲狀腺功能亢進的外科治療”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲亢之肝郁痰結證。

　　證候：頸部癭腫，質軟不硬，喉感堵塞，胸悶不舒，性急易怒，憂郁怔忡，心悸失眠，眼突舌顫，倦怠乏力，大便溏薄，月經不調;舌紅，苔薄膩，脈弦滑等。

　　治法：疏肝理氣，軟堅散結。

　　方藥：柴胡疏肝散合海藻玉壺湯加減。

　　【該題針對“甲狀腺功能亢進的外科治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲亢之肝火旺盛證。

　　證候：頸部腫大，眼突肢顫，心煩心悸，急躁易怒，面紅目赤，口干口苦，坐臥不寧，怕熱多汗，消谷善饑，形漸消瘦;舌紅苔黃，脈弦數有力。

　　治法：清肝瀉火，解郁散結。

　　方藥：龍膽瀉肝湯合藻藥散加減。

　　【該題針對“甲狀腺功能亢進的外科治療”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺腺瘤：單個或多個光滑結節(jié)，不伴有甲狀腺腫大。

　　【該題針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單純性甲狀腺腫：甲狀腺呈對稱、彌漫性腫大，腺體表面光滑，質地柔軟，隨吞咽上下移動。

　　【該題針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎初期：呈無痛性彌漫性甲狀腺腫，以峽部為顯著;腫大兩側多對稱。

　　【該題針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 痰凝血瘀證的證候：頸部腫物疼痛，堅硬;氣急氣短，吞咽不利;舌質暗紅有瘀斑，脈細澀。

　　治法：活血化瘀，軟堅化痰。

　　方藥：海藻玉壺湯合神效瓜蔞散加減。

　　【該題針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝郁氣滯證的證候：頸部腫塊不紅、不熱、不痛;伴煩躁易怒，胸脅脹滿;舌苔白脈弦。

　　治法：疏肝解郁，軟堅化痰。

　　方藥：逍遙散合海藻玉壺湯加減。

　　【該題針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B型超聲波檢查：可檢測甲狀腺腫塊的形態(tài)、大小、數目，可確定其為囊性還是實性。

　　【該題針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 穿刺細胞學檢查可以明確甲狀腺癌的性質。

　　【該題針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氣滯痰凝證的證候：腫塊堅實，輕度作脹，重按才感疼痛，其痛牽引耳后枕部，或有喉間梗塞感，痰多，一般無全身癥狀;苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：疏肝理氣，化痰散結。

　　方藥：海藻玉壺湯加減。

　　【該題針對“慢性淋巴性甲狀腺炎”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 火毒熾盛證的證候：局部結塊疼痛明顯，伴惡寒發(fā)熱、頭痛、口渴、咽干;苔薄黃，脈浮數或滑數。

　　治法：清熱解毒，消腫排膿。

　　方藥：透膿散與仙方活命飲合方加減。

　　【該題針對“慢性淋巴性甲狀腺炎”知識點進行考核】

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