答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺危象的治療首先針對誘因治療，如控制感染等;抑制甲狀腺素的合成與釋放，常首選丙基硫氧嘧啶600mg口服，以后每6小時給予200mg，待癥狀緩解后逐步減至一般治療量。

　　【該題針對“甲亢病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲亢主要臨床表現(xiàn)有：高代謝癥候群、彌漫性甲狀腺腫、眼征和脛前黏液性水腫。甲狀腺危象為甲亢的特殊臨床表現(xiàn)。

　　【該題針對“甲亢病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外科手術(shù)是治療甲狀腺功能亢進癥的有效手段之一，手術(shù)的方式主要是甲狀腺次全切除術(shù)。

　　【該題針對“甲亢病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癭氣的中醫(yī)分型包括：氣滯痰凝證，肝火旺盛證，陰虛火旺證，氣陰兩虛證。

　　【該題針對“甲亢病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高鉀血癥是指血清鉀濃度>5.5mmol/L的一種病理生理狀態(tài)。

　　【該題針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-鉀代謝失�！敝�識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中度高滲性失水：失水量相當(dāng)于體重的4%～6%。

　　【該題針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-水鈉代謝失�！敝�識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中度失水：每千克體重缺鈉8.5～12.0mmol時(血漿鈉在120mmol/L左右)。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 等滲性失水多是由胃腸道丟失、經(jīng)皮膚丟失、組織間液貯積所致。

　　【該題針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-水鈉代謝失�！敝�識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病因主要包括稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度或外感熱邪等。

　　【該題針對“糖尿病病因病機、臨床表現(xiàn)、分類、并發(fā)癥及檢查”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病的基本病理生理改變是胰島素分泌絕對或相對不足。

　　【該題針對“糖尿病病因病機、臨床表現(xiàn)、分類、并發(fā)癥及檢查”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖反應(yīng)，其他包括過敏反應(yīng)、胰島素性水腫、屈光不正、注射部位脂肪營養(yǎng)不良等。

　　【該題針對“糖尿病診斷、鑒別、治療及預(yù)防”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者為甲亢，甲亢時甲狀腺攝131I率測定正常值：3小時為5%～25%，24小時為20%～45%，高峰在24小時出現(xiàn)。甲亢時甲狀腺攝131I率增高，3小時大于25%，24小時大于45%，且高峰前移。他巴唑作用機理主要為抑制甲狀腺激素的合成，其中丙基硫氧嘧啶還有抑制T4在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3的作用。

　　【該題針對“甲亢病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 繼續(xù)用丙基硫氧嘧啶抑制T4在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3。

　　【該題針對“甲亢病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于患者進食困難，給水不足。水、鈉同時損失，但失水多于失鈉，臨床以口渴為特征性表現(xiàn)。而該患者的表現(xiàn)屬于中度缺水，極度口渴，眼窩凹陷，皮膚彈性差，唇舌干燥。中度失水(3%～6%)需補液1800～3600ml，此題中，選項C最合適。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結(jié)合患者癥狀以及實驗室檢查尿糖尿酮可以診斷為糖尿病酮癥酸中毒。

　　【該題針對“糖尿病診斷、鑒別、治療及預(yù)防”知識點進行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲亢氣滯痰凝證

　　證候：頸前腫脹，煩躁易怒，胸悶，兩脅脹滿，善太息，失眠，月經(jīng)不調(diào)，腹脹便溏，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈弦或弦滑。

　　治法：疏肝理氣，化痰散結(jié)。

　　方藥：逍遙散合二陳湯加減。

　　【該題針對“甲亢病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲亢肝火旺盛證

　　證候：頸前腫脹，眼突，煩躁易怒，易饑多食，手指顫抖，惡熱多汗，面紅烘熱，心悸失眠，頭暈?zāi)垦�，口苦咽干，大便秘結(jié)，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)。

　　治法：清肝瀉火，消癭散結(jié)。

　　方藥：龍膽瀉肝湯加減。

　　【該題針對“甲亢病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲亢陰虛火旺證

　　證候：頸前腫大，眼突，心悸汗多，手顫，易饑多食，消瘦，口干咽燥，五心煩熱，急躁易怒，失眠多夢，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細數(shù)。

　　治法：滋陰降火，消癭散結(jié)。

　　方藥：天王補心丹加減。

　　【該題針對“甲亢病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲亢氣陰兩虛證

　　證候：頸前腫大，眼突，心悸失眠，手顫，消瘦，神疲乏力，氣短汗多，口干咽燥，手足心熱，納差，大便溏薄，舌質(zhì)紅或淡紅，舌苔少，脈細或細數(shù)無力。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，消癭散結(jié)。

　　方藥：生脈散加味。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖化血紅蛋白為糖尿病患者近期病情監(jiān)測的指標(biāo)。

　　【該題針對“糖尿病病因病機、臨床表現(xiàn)、分類、并發(fā)癥及檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1型糖尿病是以胰島B細胞破壞、胰島素分泌缺乏為特征的自身免疫性疾病。2型糖尿病其發(fā)病與胰島素抵抗和胰島素分泌的相對性缺乏有關(guān)，兩者皆呈不均一性。故鑒別1型糖尿病與2型糖尿病最好的檢測是胰島素釋放試驗。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 消渴氣陰兩虛證

　　證候：口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌質(zhì)淡紅，苔白而干，脈弱。

　　治法：益氣健脾，生津止渴。

　　方藥：七味白術(shù)散加減。

　　【該題針對“糖尿病診斷、鑒別、治療及預(yù)防”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 消渴痰瘀互結(jié)證

　　證候：“三多”癥狀不明顯，形體肥胖，胸脘腹脹，肌肉酸脹，四肢沉重或刺痛，舌暗或有瘀斑，苔厚膩，脈滑。

　　治法：活血化瘀祛痰。

　　方藥：平胃散合桃紅四物湯加減

　　【該題針對“糖尿病診斷、鑒別、治療及預(yù)防”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 消渴脈絡(luò)瘀阻證

　　證候：面色晦暗，消瘦乏力，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，夜間加重，唇紫，舌暗或有瘀斑，或舌下青筋紫暗怒張，苔薄白或少苔，脈弦或沉澀。

　　治法：活血通絡(luò)。

　　方藥：血府逐瘀湯加減。

　　【該題針對“糖尿病診斷、鑒別、治療及預(yù)防”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 下消(腎陰虧虛證)

　　證候：尿頻量多，渾濁如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅少苔，脈細數(shù)。

　　治法：滋陰固腎。

　　方藥：六味地黃丸加減。

　　【該題針對“糖尿病診斷、鑒別、治療及預(yù)防”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上消(肺熱傷津證)

　　證候：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。

　　治法：清熱潤肺，生津止渴。

　　方藥：消渴方加減。

　　【該題針對“糖尿病診斷、鑒別、治療及預(yù)防”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 中消(胃熱熾盛證)

　　證候：多食易饑，口渴多尿，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力。

　　治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。

　　方藥：玉女煎加減。

　　【該題針對“糖尿病診斷、鑒別、治療及預(yù)防”知識點進行考核】

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