第二單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病

　　一、A1

　　1、冠心病與下列哪項因素關(guān)系不大

　　A、高脂血癥

　　B、高血壓病

　　C、吸煙

　　D、睡眠

　　E、糖尿病

　　2、缺血性心臟病最常見的病因是

　　A、主動脈瓣狹窄

　　B、冠狀動脈粥樣硬化

　　C、心肌肥厚

　　D、主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E、嚴重貧血

　　3、以下不屬于緩慢性心律失常病因的是

　　A、迷走神經(jīng)張力降低

　　B、器質(zhì)性心臟病、甲狀腺功能減退、血鉀過高

　　C、房室傳導阻滯

　　D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　E、應(yīng)用洋地黃、β受體阻滯劑等藥物

查看更多試題內(nèi)容請點擊下載： 　　【焚題庫】2019中西醫(yī)助理醫(yī)師考試題庫【歷年真題+章節(jié)題庫+考前密訓試題】【進入購買】 歡迎加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師交流群：214267037，還能和考友一起學習交流

　　4、以下不屬病態(tài)竇房結(jié)綜合征心電圖表現(xiàn)的是

　　A、持續(xù)、嚴重，有時是突發(fā)的竇性心動過緩

　　B、發(fā)作時可見竇房阻滯或竇性停搏

　　C、心動過緩與心動過速交替出現(xiàn)

　　D、心動過速可以是陣發(fā)性室上速、陣發(fā)性房顫與房撲

　　E、持續(xù)、嚴重的竇性心動過速

　　5、急性左心衰竭常見臨床表現(xiàn)是

　　A、呼吸困難

　　B、咳嗽、咯痰、咯血

　　C、肝-頸靜脈反流征陽性

　　D、急性肺水腫

　　E、少尿

　　6、下列不屬主動脈內(nèi)球囊反搏的禁忌癥的是

　　A、存在嚴重的外周血管疾病

　　B、主動脈瓣關(guān)閉不全

　　C、嚴重血小板缺乏

　　D、活動性出血

　　E、心肌缺血伴頑固性肺水腫

　　7、急性右心衰竭主要常見病因為

　　A、肺淤血

　　B、急性肺水腫

　　C、心源性休克

　　D、右心室梗死

　　E、急性心肌缺血

　　8、急性心衰的中醫(yī)學范疇不包括

　　A、喘脫

　　B、心悸

　　C、心水

　　D、水腫

　　E、亡陽

　　9、臨床上最常見的急性心力衰竭是

　　A、急性左心衰

　　B、急性右心衰

　　C、急性全心衰

　　D、以上都是

　　E、以上均非

　　10、急性左心衰主要治療

　　A、呼吸困難

　　B、急性肺水腫

　　C、心源性休克

　　D、以上都是

　　E、以上均非

　　11、下列哪項心律失常聽診時心率可正常

　　A、陣發(fā)性室上性心動過速

　　B、陣發(fā)性室性心動過速

　　C、心房撲動伴4:1房室傳導

　　D、竇性心動過速

　　E、以上都不是

　　12、室速與心房顫動時心室內(nèi)差異傳導的心電圖鑒別，下列哪項最有幫助

　　A、起始向量

　　B、異常QRS波群前長間隙

　　C、異常QRS波群呈右束支阻滯圖形

　　D、室性融合波

　　E、以上都不是

　　13、快速性心律失常歸屬的中醫(yī)學范疇不包括

　　A、心悸

　　B、怔忡

　　C、胸痹

　　D、水腫

　　E、喘證

　　14、心室顫動的首選治療措施是

　　A、利多卡因

　　B、普魯卡因胺

　　C、同步直流電擊除顫

　　D、非同步直流電擊除顫

　　E、以上都不是

　　15、治療慢性心力衰竭心肺氣虛首選

　　A、養(yǎng)心湯合補肺湯

　　B、生脈散合酸棗仁湯

　　C、三子養(yǎng)親湯合真武湯

　　D、人參養(yǎng)榮湯合桃紅四物湯

　　E、桂枝甘草龍骨牡蠣湯合金匱腎氣丸

　　16、常見下垂性水腫的是

　　A、腎性水腫

　　B、心源性水腫

　　C、肝病性水腫

　　D、營養(yǎng)不良性水腫

　　E、以上均非

　　17、以下屬于心力衰竭的分期中為B期的是

　　A、有高血壓病但仍沒有左室功能受損的患者

　　B、有冠心病但仍沒有心肌肥厚的患者

　　C、已有左心室肥厚，但仍無癥狀的患者

　　D、有心臟結(jié)構(gòu)改變，目前有CHF癥狀的患者

　　E、需要特殊干預治療的難治性心衰

　　18、液體潴留的可靠指標是

　　A、短時間內(nèi)體重增加

　　B、頸靜脈充盈程度

　　C、肝-頸靜脈反流征

　　D、肺和肝充血的程度

　　E、下肢和骶部水腫

　　19、下列病因中，與心衰發(fā)生無關(guān)的是

　　A、外邪侵襲

　　B、勞欲所傷

　　C、情志所傷

　　D、先天不足

　　E、飲食不節(jié)

　　20、右心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于

　　A、心搏出量減少，周圍器官供血不足

　　B、體循環(huán)靜脈淤血

　　C、毛細血管通透性增高

　　D、阻力血管收縮

　　E、醛固酮增高使血容量增加

　　21、慢性心衰的臨床表現(xiàn)主要是由于

　　A、肺充血、肺水腫所致

　　B、左心室舒張末期壓力增高所致

　　C、體循環(huán)靜脈壓力增高所致

　　D、肺動脈壓力增高所致

　　E、心排血量下降，周圍器官供血不足所致

　　22、下列哪項提示左心功能衰竭

　　A、交替脈

　　B、水沖脈

　　C、奇脈

　　D、脈細速無力

　　E、脈搏短絀

　　23、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A、夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　B、咳嗽、咯痰、咯血

　　C、乏力、疲倦、頭昏

　　D、勞力性呼吸困難

　　E、端坐呼吸

　　24、慢性心力衰竭可歸屬的中醫(yī)學范疇不包括

　　A、心悸

　　B、怔忡

　　C、喘證

　　D、水腫

　　E、亡陽

　　25、急性心肌梗死合并心源性休克的主要機制是

　　A、收縮期排血受阻

　　B、舒張期充盈不足

　　C、心肌廣泛壞死，致心排血量急劇下降

　　D、血容量不足

　　E、神經(jīng)反射機制

　　26、心肌梗死的并發(fā)癥不包括

　　A、心臟破裂

　　B、室壁瘤

　　C、乳頭肌功能不全

　　D、主動脈瓣穿孔

　　E、栓塞

　　27、急性心肌梗死早期(24小時)，死亡主要由于

　　A、心力衰竭

　　B、心臟破裂

　　C、心源性休克

　　D、乳頭肌斷裂

　　E、心律失常

　　28、心肌損傷的心電圖特征是

　　A、ST段弓背型抬高

　　B、病理性Q波

　　C、T波倒置

　　D、ST—T魚鉤樣降低

　　E、ST段下斜型降低

　　29、急性心肌梗死最常見的心律失常是

　　A、竇性停搏

　　B、陣發(fā)性室上性心動過速

　　C、室性期前收縮

　　D、交界性心律

　　E、心房撲動

　　30、急性心肌梗死早期最有效的治療是

　　A、靜脈滴注利多卡因

　　B、靜脈滴注極化液

　　C、吸氧

　　D、靜脈滴注肝素

　　E、靜脈注射溶栓藥物

　　31、典型心絞痛發(fā)作的癥狀是

　　A、心尖部一過性刺痛

　　B、胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)15分鐘

　　C、疼痛在在3～5分鐘內(nèi)漸消失

　　D、上腹部疼痛，含化硝酸甘油1分鐘后消失

　　E、情緒激動后心前區(qū)不適，臥床2天后逐漸減輕

　　32、勞力型心絞痛的典型心電圖改變是

　　A、ST段水平或下斜型下降，T波倒置或低平

　　B、ST段抬高，T波高聳

　　C、ST段抬高，異常Q波，T波倒置

　　D、ST-T呈魚鉤樣降低，T波倒置

　　E、J點下降

　　33、急性心肌梗死與心絞痛的臨床表現(xiàn)，主要鑒別點是

　　A、疼痛的部位

　　B、疼痛持續(xù)時間長短

　　C、疼痛的性質(zhì)

　　D、疼痛的程度

　　E、是否合并休克

　　34、對冠心病有確診價值的診斷方法是

　　A、X線檢查及臨床化驗

　　B、冠狀動脈造影

　　C、超聲心動圖

　　D、心電圖及心電圖負荷試驗

　　E、心功能檢查

　　35、心絞痛中醫(yī)病機為本虛標實，其中標實不包括

　　A、寒凝

　　B、氣滯

　　C、痰濁

　　D、血瘀

　　E、食滯

　　36、診斷心絞痛最常用的檢查方法是

　　A、心電圖

　　B、CT造影

　　C、冠狀動脈造影

　　D、超聲心動圖

　　E、放射性核素檢查

　　37、壓力負荷過重見于

　　A、主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B、二尖瓣關(guān)閉不全

　　C、室間隔缺損

　　D、主動脈瓣狹窄

　　E、動脈導管未閉

　　38、容量負荷過重見于

　　A、高血壓

　　B、肺動脈高壓

　　C、肺動脈瓣狹窄

　　D、主動脈瓣狹窄

　　E、主動脈瓣關(guān)閉不全

　　39、一心臟病患者輕度活動時即引起乏力、心悸、呼吸困難等癥狀。其心功能應(yīng)屬

　　A、心功能1級

　　B、心功能2級

　　C、心功能3級

　　D、心功能4級

　　E、心功能正常

　　40、引起心力衰竭的心肌炎和心肌病最常見的是

　　A、糖尿病心肌病

　　B、病毒性心肌炎

　　C、心肌淀粉樣變性

　　D、繼發(fā)于甲減的心肌病

　　E、繼發(fā)于甲亢的心肌病

　　41、心律失常的診斷主要依靠

　　A、體格檢查

　　B、X線檢查

　　C、超聲心動圖

　　D、心電圖

　　E、CT檢查

　　42、下列關(guān)于室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)，敘述錯誤的是

　　A、QRS波群形態(tài)通常為室上型

　　B、ST-T波無變化，發(fā)作中可倒置

　　C、T波寬大，其方向與QRS主波方向相反

　　D、心率快而規(guī)則，陣發(fā)性室上性心動過速心率多在160～220 次/分

　　E、P波形態(tài)與竇性不同，出現(xiàn)在QRS波群之后則為房室交界性心動過速

　　43、心臟性猝死的中醫(yī)范疇不正確的是

　　A、厥證

　　B、厥脫

　　C、暈厥

　　D、眩暈

　　E、喘脫

　　44、最常見的心臟性猝死的病因是

　　A、冠心病

　　B、高血壓

　　C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　D、QT間期延長綜合征

　　E、肥厚梗阻型心肌病

　　45、胸外心臟按壓的頻率是

　　A、每分鐘至少60次

　　B、每分鐘至少80次

　　C、每分鐘至少100次

　　D、每分鐘至少120次

　　E、每分鐘至少140次

　　46、急性心肌梗死或急性心肌缺血病人發(fā)生的心搏驟停，絕大多數(shù)為

　　A、房早

　　B、室早

　　C、房撲

　　D、房顫

　　E、室顫

　　47、關(guān)于高血壓腦病的特征，以下錯誤的是

　　A、可發(fā)生于急進型高血壓

　　B、也可發(fā)生于妊娠中毒癥

　　C、臨床表現(xiàn)以顱內(nèi)壓升高所致

　　D、發(fā)生時常先有血壓突然升高

　　E、大多伴有急性肺水腫表現(xiàn)

　　48、惡性高血壓病人大多數(shù)以下列哪個器官的功能損害最為嚴重

　　A、腎臟

　　B、肝臟

　　C、心臟

　　D、眼底

　　E、腦組織

　　49、高血壓腦病是指

　　A、高血壓過高引起的頭痛

　　B、腦血管破裂出血

　　C、腦血栓形成

　　D、腦組織血流灌注過多引起腦水腫

　　E、肢體偏癱，失語不可恢復

　　50、高血壓伴有低血鉀首先應(yīng)考慮

　　A、皮質(zhì)醇增多癥

　　B、繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

　　C、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D、腎動脈狹窄

　　E、嗜鉻細胞瘤

　　51、在我國高血壓病導致死亡最多的并發(fā)癥是

　　A、高血壓性腦出血

　　B、慢性呼吸衰竭

　　C、慢性腎功能衰竭

　　D、糖尿病酮癥酸中毒

　　E、慢性肺源性心臟病

　　52、下列哪項可作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)

　　A、近期發(fā)生的高血壓

　　B、上腹部或背部肋脊角處聽到血管雜音

　　C、腎動脈造影有陽性發(fā)現(xiàn)

　　D、氮質(zhì)血癥出現(xiàn)

　　E、高尿酸血癥出現(xiàn)

　　53、急性腎小球腎炎多見于

　　A、老年人

　　B、青少年

　　C、兒童

　　D、壯年

　　E、各類人群

　　54、需要與原發(fā)性高血壓病鑒別的有高血壓癥狀的原發(fā)疾病有

　　A、慢性腎小球腎炎

　　B、急性腎小球腎炎

　　C、嗜鉻細胞瘤

　　D、腎動脈狹窄

　　E、以上均需要

　　55、高血壓急癥的首選降壓藥是

　　A、硝普鈉

　　B、硝酸甘油

　　C、呋塞米

　　D、硝苯地平

　　E、貝那普利

　　二、A2

　　1、患者男性，60歲。急性前壁心肌梗死2天，暈厥2次，心室率40次/分，律齊，心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯。首選治療是

　　A、麻黃素

　　B、人工心臟起搏器

　　C、異丙腎上腺素

　　D、阿托品

　　E、溴苯辛

　　2、女性患者，40歲。提早出現(xiàn)的P’波，形態(tài)與竇性P波不同; P’-R>0.12秒; QRS形態(tài)正常;代償間歇不完全。該患者的診斷為

　　A、室上性心動過速

　　B、房性早搏

　　C、室性早搏

　　D、房顫

　　E、室顫

　　3、男性患者，75歲。突然暈厥，查體：神志淡漠，血壓85/65mmHg，心率38次/分，四肢濕冷。心電圖示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室傳導阻滯。首選治療是

　　A、異丙腎上腺素靜脈滴注

　　B、阿托品靜脈滴注

　　C、安裝臨時心臟起搏器

　　D、安裝永久性心臟起搏器

　　E、腎上腺皮質(zhì)激素

　　4、患者男性，40歲。急性心肌梗死發(fā)病后10天時，檢查哪種血清酶對診斷有幫助

　　A、GOT

　　B、CPK-MB同工酶

　　C、CPK

　　D、GPT

　　E、LDH同工酶

　　5、患者，女性，41歲。三天前出現(xiàn)較劇烈的心前區(qū)疼痛，伴有發(fā)熱，呼吸和咳嗽時加重，有心包摩擦音;心電圖除aVR外，其余導聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，無異常Q波出現(xiàn)。應(yīng)診斷為

　　A、急性胃穿孔

　　B、消化性潰瘍

　　C、心肌梗死

　　D、急性膽囊炎

　　E、急性心包炎

　　6、患者女性，48歲，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，做輕微體力活動亦可緩解。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A、心絞痛

　　B、心臟神經(jīng)癥

　　C、變異型心絞痛

　　D、穩(wěn)定型心絞痛

　　E、肋間神經(jīng)痛

　　7、患者男性，48歲。發(fā)作性胸痛1個月，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌質(zhì)淡暗，胖有齒痕，苔薄白，脈緩弱，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，治療應(yīng)首選的方劑是

　　A、血府逐瘀湯

　　B、左歸丸

　　C、枳實薤白桂枝湯

　　D、補陽還五湯

　　E、右歸丸

　　8、患者，男性，45歲。近來出現(xiàn)心動過速。查體：心率為160次/分，律規(guī)則，按壓頸動脈竇后，心率突然減慢至90次/分，但運動后又增快至160次/分。診斷最可能是

　　A、陣發(fā)性室上性心動過速

　　B、陣發(fā)性室性心動過速

　　C、竇性心動過速

　　D、陣發(fā)性房性心動過速伴2：1房室傳導

　　E、心房撲動，2：1房室傳導

　　9、患者男性，56歲，心室顫動，電擊后仍沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)首選的藥物是

　　A、利多卡因

　　B、腎上腺素

　　C、阿托品

　　D、洋地黃

　　E、安定

　　10、男性患者，28歲。1年來陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時有劇烈頭痛、面色蒼白、心動過速等。平時血壓正常且無癥狀，應(yīng)首先考慮做下列哪項檢查

　　A、腎動脈造影

　　B、測定24小時尿兒茶酚胺和香草基杏仁酸

　　C、24小時尿17-羥皮質(zhì)類固醇

　　D、血漿腎素活性測定

　　E、靜脈腎盂造影

　　11、男性，25歲。發(fā)現(xiàn)高血壓2年，血壓最高160/120mmHg。尿蛋白++，血尿素氮28.6mmol/L，血清肌酐442μmmol/L，紅細胞2.6×1012/L。最可能的診斷是

　　A、高血壓�、笃�

　　B、高血壓危象

　　C、急進型高血壓病

　　D、嗜鉻細胞瘤

　　E、腎性高血壓

　　12、60歲女性患者，既往高血壓病史35年。有多飲、多尿、肌無力、周期性麻痹，實驗室檢查：血鉀 3.0mmol/L，血鈉130mmol/L，安體舒通試驗陽性。該患者考慮診斷為

　　A、急性腎小球腎炎

　　B、腎動脈狹窄

　　C、嗜鉻細胞瘤

　　D、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E、庫欣征

　　三、B

　　1、A.Ⅱ度Ⅰ型傳導阻滯

　　B.Ⅱ度Ⅱ型傳導阻滯

　　C.Ⅲ度房室傳導阻滯

　　D.干擾性房室分離

　　E.Ⅱ度Ⅰ型竇房傳導阻滯

　　<1> 、P～R逐個延長，R～R逐次縮短，直至QRS波脫落，周而復始

　　A B C D E

　　<2> 、P～P規(guī)則，P～R固定，QRS波間歇性或周期性脫落

　　A B C D E

　　2、A.雙氫克尿噻

　　B.甘露醇

　　C.速尿

　　D.氨苯喋啶

　　E.乙酰唑胺

　　<1> 、用于腦水腫脫水的是

　　A B C D E

　　<2> 、急性肺水腫利尿劑首選

　　A B C D E

　　3、A.房性期前收縮

　　B.竇房傳導阻滯

　　C.交界性期前收縮

　　D.交界性逸搏

　　E.室性期前收縮

　　<1> 、提早出現(xiàn)QRS波，寬0.12s，其前無相關(guān)P波

　　A B C D E

　　<2> 、提早出現(xiàn)P波，P-R為0.16s，QRS形態(tài)正常

　　A B C D E

　　4、A.陣發(fā)性房性心動過速

　　B.陣發(fā)性交界性心動過速

　　C.陣發(fā)性室性心動過速

　　D.心房撲動

　　E.心房顫動

　　<1> 、P波消失，代之以間距、振幅不等的畸形波，頻率360次/分，QRS波正常，律絕對不規(guī)則

　　A B C D E

　　<2> 、QRS波增寬，頻率190次/分，律稍不規(guī)則，P波頻率70次/分

　　A B C D E

　　5、A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神

　　B.補血養(yǎng)心，益氣安神

　　C.滋陰清火，養(yǎng)心安神

　　D.益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神

　　E.清熱化痰，寧心安神

　　<1> 、癥見心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦�，手足心熱，盜汗，耳鳴，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。治療方法為

　　A B C D E

　　<2> 、癥見心悸氣短，頭暈乏力，胸痛胸悶，少氣懶言，自汗盜汗，五心煩熱，失眠多夢，舌質(zhì)紅，少苔，脈虛數(shù)。治療方法為

　　A B C D E

　　6、A.重脈

　　B.奇脈

　　C.交替脈

　　D.水沖脈

　　E.缺脈

　　<1> 、脈壓增大可出現(xiàn)

　　A B C D E

　　<2> 、左室功能不全可出現(xiàn)

　　A B C D E

　　7、A.ST段弓背向上抬高

　　B.ST段弓背向下抬高

　　C.ST段呈水平型下降

　　D.ST段呈上斜型下移

　　E.ST-T呈魚鉤樣改變

　　<1> 、急性心包炎可見

　　A B C D E

　　<2> 、急性心肌梗死可見

　　A B C D E

　　8、A.廣泛前壁心肌梗死

　　B.高側(cè)壁心肌梗死

　　C.前壁心肌梗死

　　D.下壁心肌梗死

　　E.心內(nèi)膜下心肌梗死

　　<1> 、心肌梗死的心電圖定位診斷中，V3-V5對應(yīng)的是

　　A B C D E

　　<2> 、心肌梗死的心電圖定位診斷中，Ⅱ、Ⅲ、avF對應(yīng)的是

　　A B C D E

　　9、A.前間壁心肌梗死

　　B.局限前壁心肌梗死

　　C.前側(cè)壁心肌梗死

　　D.廣泛前壁心肌梗死

　　E.正后壁心肌梗死

　　<1> 、V1-V3出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高

　　A B C D E

　　<2> 、V1-V6出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高

　　A B C D E

　　10、A.左歸丸

　　B.血府逐瘀湯

　　C.補陽還五湯

　　D.枳實薤白桂枝湯

　　E.參附湯合右歸丸

　　<1> 、心絞痛心腎陰虛證應(yīng)首選的方劑是

　　A B C D E

　　<2> 、心絞痛心腎陽虛證應(yīng)首選的方劑是

　　A B C D E

　　11、A.血府逐瘀湯

　　B.生脈散合炙甘草湯

　　C.枳實薤白桂枝湯

　　D.補陽還五湯

　　E.右歸丸

　　<1> 、心絞痛氣陰兩虛證的治療方劑是

　　A B C D E

　　<2> 、心絞痛氣虛血瘀證的治療方劑是

　　A B C D E

　　<3> 、心絞痛心血瘀阻證的治療方劑是

　　A B C D E

　　12、A.腦復蘇

　　B.恢復有效心律

　　C.心臟復蘇

　　D.建立人工循環(huán)

　　E.維持血壓

　　<1> 、復蘇能否最后成功的關(guān)鍵在于

　　A B C D E

　　<2> 、胸外按壓的目的是

　　A B C D E

　　13、A.高血壓危象

　　B.心肌梗死

　　C.腦血管意外

　　D.尿毒癥

　　E.心力衰竭

　　<1> 、高血壓病在我國最常見的死亡原因是

　　A B C D E

　　<2> 、因突然停服降壓藥，小動脈發(fā)生強烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危急癥狀是

　　A B C D E

　　14、A.低血鉀，高血壓

　　B.尿中VMA明顯增高

　　C.尿中17-羥類固醇或17-酮類固醇增高

　　D.尿中紅、白細胞滿視野

　　E.尿中蛋白增高

　　<1> 、皮質(zhì)醇增多癥可見

　　A B C D E

　　<2> 、原發(fā)性醛固酮增多癥狀可見

　　A B C D E

　　15、A.天麻鉤藤飲

　　B.杞菊地黃丸

　　C.半夏白術(shù)天麻湯

　　D.濟生腎氣丸

　　E.血府逐瘀湯

　　<1> 、高血壓病肝陽上亢證首選方劑是

　　A B C D E

　　<2> 、高血壓病痰濕內(nèi)盛證首選方劑是

　　A B C D E

　　<3> 、高血壓病肝腎陰虛證首選方劑是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 冠心病的病因是冠狀動脈粥樣硬化，與下列因素有關(guān)：①血脂異常;②高血壓;③吸煙;④糖尿病或糖耐量異常;⑤性別;⑥年齡;⑦肥胖;⑧長期精神緊張;⑨遺傳因素等。

　　【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 冠心病，亦稱缺血性心臟病，病因是冠狀動脈粥樣硬化。

　　【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 緩慢性心律失常病因

　　(1)緩慢性竇性心律失常 ①生理狀況：迷走神經(jīng)張力增高(健康人、老年人、睡眠狀態(tài));②病理狀況：器質(zhì)性心臟病、甲狀腺功能減退、血鉀過高，應(yīng)用洋地黃、β受體阻滯劑等藥物。

　　(2)房室傳導阻滯 心肌炎、急性下壁及前壁心肌梗死、原因不明的希-浦系統(tǒng)纖維化、冠心病、高血鉀、應(yīng)用洋地黃以及缺氧等。

　　(3)病態(tài)竇房結(jié)綜合征 冠心病、原發(fā)性心肌病、風濕性心臟病、高血壓心臟病、心肌炎、先天性心臟病。

　　【該題針對“緩慢性心律失常病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷及治療”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病態(tài)竇房結(jié)綜合征：①持續(xù)、嚴重、有時是突發(fā)的竇性心動過緩;②發(fā)作時可見竇房阻滯或竇性停搏;③心動過緩與心動過速交替出現(xiàn)，心動過速可以是陣發(fā)性室上速、陣發(fā)性房顫與房撲。

　　【該題針對“緩慢性心律失常病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷及治療”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性左心衰竭：常見臨床表現(xiàn)是急性左心衰竭所致的呼吸困難。

　　【該題針對“急性心力衰竭西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷及急性左心衰分級”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 主動脈內(nèi)球囊反搏是有效改善心肌灌注同時又降低心肌耗氧量和增加心輸出量的治療手段。

　　(1)適應(yīng)證：①急性心肌梗死或嚴重心肌缺血并發(fā)心源性休克，且不能由藥物治療糾正;②伴血流動力學障礙的嚴重冠心病(如急性心肌梗死伴機械并發(fā)癥);③心肌缺血伴頑固性肺水腫。

　　(2)禁忌證：①存在嚴重的外周血管疾病;②主動脈瘤;③主動脈瓣關(guān)閉不全;④活動性出血或其他抗凝禁忌證;⑤嚴重血小板缺乏。

　　【該題針對“急性心力衰竭西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷及急性左心衰分級”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性右心衰竭主要常見病因為右心室梗死和急性大塊肺栓塞。

　　【該題針對“急性心力衰竭西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷及急性左心衰分級”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性心衰屬中醫(yī)學“喘脫”、“心水”、“水腫"、“亡陽”、“厥脫”等范疇。

　　【該題針對“急性心力衰竭西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷及急性左心衰分級”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臨床上以急性左心衰竭最為常見，急性右心衰竭則較少見。

　　【該題針對“急性心力衰竭西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷及急性左心衰分級”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性左心衰是急危重癥，應(yīng)積極迅速搶救，主要治療急性肺水腫。

　　【該題針對“急性心力衰竭西醫(yī)治療”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 房撲：P波消失，代之以連續(xù)性鋸齒樣F波(各波大小、形態(tài)相同，頻率規(guī)則，為250～350次/分)，如按4:1房室傳導，室率約在每分鐘60到90次左右，聽診心音以心室收縮跟舒張時瓣膜開閉產(chǎn)生的聲音為主，故聽診心率正常。

　　【該題針對“快速性心率失常病因、中醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 室速可見室性融合波，房顫QRS波、T波形態(tài)為室上性，但QRS可增寬畸形(室內(nèi)差異傳導)。

　　【該題針對“快速性心率失常病因、中醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 快速性心律失常屬中醫(yī)學“心悸”、“怔忡”等范疇。有時表現(xiàn)為胸悶胸痛、氣短喘息、頭暈、暈厥等癥狀，故還可歸屬于中醫(yī)學“胸痹”、“喘證”、“眩暈”、“厥證”等范疇。

　　【該題針對“快速性心率失常病因、中醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心室顫動的首選治療措施是非同步直流電擊除顫。

　　【該題針對“快速性心率失常西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性心力衰竭心肺氣虛證

　　證候：心悸，氣短，肢倦乏力，動則加劇，神�？却�，面色蒼白，舌淡或邊有齒痕，脈沉細或虛數(shù)。

　　治法：補益心肺。

　　方藥：養(yǎng)心湯合補肺湯加減。

　　【該題針對“慢性心力衰竭西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心源性水腫常始于身體的低垂部位，稱為“下垂性水腫”，并伴有頸靜脈怒張、肝-頸靜脈反流征陽性等上腔靜脈回流受阻的體征;腎性水腫則首先出現(xiàn)于皮下的疏松組織如眼瞼等處;肝病性水腫突出的表現(xiàn)為腹水，營養(yǎng)不良性水腫則常伴有低白蛋白血癥等。

　　【該題針對“慢性心力衰竭診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心力衰竭的分期(AHA，2005)這是一種新的心衰分級方法，該方法同時強調(diào)心衰的發(fā)生與進展，因此它將心衰綜合

　　征的發(fā)生發(fā)展分為4期：

　　(1)A期 患有冠心病、高血壓病或糖尿病但仍沒有左室功能受損、心肌肥厚或心腔幾何形態(tài)變形的患者。

　　(2)B期 已經(jīng)有左心室肥厚和/或左室功能受損，但仍無癥狀的患者。

　　(3)C期 有心臟結(jié)構(gòu)改變，目前或既往曾有CHF癥狀的患者(大多數(shù)CHF患者屬于此類)。

　　(4)D期 需要特殊干預治療的難治性心衰。

　　【該題針對“慢性心力衰竭診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 短時間內(nèi)體重增加是液體潴留的可靠指標。

　　【該題針對“慢性心力衰竭診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心衰的病因外有風、寒、濕、熱以及疫毒之邪，內(nèi)舍于心;內(nèi)因有情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞逸失度和臟腑病變。

　　【該題針對“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 右心衰竭以體循環(huán)靜脈淤血的表現(xiàn)為主。

　　【該題針對“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性心力衰竭是由于心排血量下降，周圍器官供血不足所致。

　　【該題針對“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 左心功能衰竭心臟體征：除原有心臟病體征外，一般均心臟擴大、心率加快，并有肺動脈瓣區(qū)第二音(P2)亢進、心尖區(qū)舒張期奔馬律和/或收縮期雜音、交替脈等。

　　【該題針對“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

　　【該題針對“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性心力衰竭主要歸于“心悸"、“怔忡”、“喘證”、“水腫”、“心水”等范疇。

　　【該題針對“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心肌廣泛壞死，致心排血量急劇下降是急性心肌梗死合并心源性休克的主要機制。

　　【該題針對“心肌梗死病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心肌梗死的并發(fā)癥：

　　(1)乳頭肌功能不全或斷裂

　　(2)心室壁瘤

　　(3)心肌梗死后綜合征

　　(4)栓塞

　　(5)心臟破裂。

　　【該題針對“心肌梗死病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心律失常：以24小時內(nèi)最多見，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。室顫是AMI早期，特別是入院前主要的死因。

　　【該題針對“心肌梗死病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)。

　　【該題針對“心肌梗死病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心律失常以24小時內(nèi)最多見，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。

　　【該題針對“心肌梗死病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性心肌梗死治療應(yīng)早期溶栓。

　　【該題針對“心肌梗死診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 典型心絞痛的五大癥狀特點如下：

　　(1)部位： 主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。

　　(2)性質(zhì)： 胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感。

　　(3)誘因： 發(fā)作常由體力勞動或情緒激動(如憤怒、焦急、過度興奮等)所誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可誘發(fā)。

　　(4)持續(xù)時間： 疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3～5分鐘內(nèi)漸消失，很少超過15分鐘。

　　(5)緩解方式： 休息或舌下含用硝酸甘油能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。

　　【該題針對“心絞痛病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷及鑒別”知識點進行考核】

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 勞力型心絞痛的典型心電圖改變是ST段水平或下斜型下降，T波倒置或低平。

　　【該題針對“心絞痛病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷及鑒別”知識點進行考核】

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性心肌梗死疼痛持續(xù)時間多超過30分鐘。心絞痛疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3～5分鐘內(nèi)漸消失，很少超過15分鐘。

　　【該題針對“心絞痛病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷及鑒別”知識點進行考核】

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 冠狀動脈造影對冠心病具有確診價值。

　　【該題針對“心絞痛病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷及鑒別”知識點進行考核】

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心絞痛是以氣虛、氣陰兩虛及陽氣虛衰為本，血瘀、寒凝、痰濁、氣滯為標的本虛標實病證。

　　【該題針對“心絞痛病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷及鑒別”知識點進行考核】

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血，是診斷心絞痛最常用的檢查方法。

　　【該題針對“心絞痛病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷及鑒別”知識點進行考核】

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 壓力負荷(后負荷)過重見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。

　　【該題針對“心力衰竭”知識點進行考核】

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 容量負荷(前負荷)過重見于以下兩種情況：①心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等;②左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如室間隔缺損、動脈導管未閉等。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心力衰竭的分級NYHA分級是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動程度將心功能的受損狀況分為四級。這一分級方案于1928年由美國紐約心臟病學會(NYHA)提出。

　　Ⅰ級：患者患有心臟病，但日常活動量不受限制，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

　�、蚣墸盒呐K病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

　�、蠹墸盒呐K病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀。

　�、艏墸盒呐K病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。

　　【該題針對“心力衰竭”知識點進行考核】

　　40、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 各種類型的心肌炎及心肌病均可導致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴張型心肌病最為常見。

　　【該題針對“心力衰竭”知識點進行考核】

　　41、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心律失常的診斷主要依靠心電圖。

　　【該題針對“心律失�！敝�識點進行考核】

　　42、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 室上性心動過速心電圖診斷： ①心率快而規(guī)則，陣發(fā)性室上性心動過速心率多在160～220 次/分(bpm)，非陣發(fā)性室上性心動過速心率在70～130bpm。②P波形態(tài)與竇性不同，出現(xiàn)在QRS波群之后則為房室交界性心動過速;當心率過快時，P波往往與前面的T波重疊，無法辨認，故統(tǒng)稱為室上性心動過速。③QRS波群形態(tài)通常為室上型，亦可增寬、畸形(室內(nèi)差異性傳導、束支阻滯或預激綜合征)。④ST-T波無變化，發(fā)作中也可以倒置(頻率過快而引起的相對性心肌供血不足)。

　　【該題針對“心律失常”知識點進行考核】

　　43、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心臟性猝死可歸屬于中醫(yī)學“厥證”、“厥脫”、“眩暈”、“喘脫"等范疇。

　　【該題針對“心臟性猝死定義、病因、表現(xiàn)、檢查、診斷、治療及預防”知識點進行考核】

　　44、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟性猝死80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，此外為心肌病(肥厚型、擴張型)、心瓣膜病、先天性心血管疾病、急性心包填塞、充血性心力衰竭、電解質(zhì)失衡、Q-T間期延長綜合征、神經(jīng)內(nèi)分泌等因素所致的電不穩(wěn)定性等。

　　【該題針對“心臟性猝死定義、病因、表現(xiàn)、檢查、診斷、治療及預防”知識點進行考核】

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸外心臟按壓速率至少為100次/分鐘。

　　【該題針對“心臟性猝死定義、病因、表現(xiàn)、檢查、診斷、治療及預防”知識點進行考核】

　　46、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性心肌梗死或急性心肌缺血病人發(fā)生的心搏驟停，絕大多數(shù)為心室顫動。

　　【該題針對“心臟性猝死定義、病因、表現(xiàn)、檢查、診斷、治療及預防”知識點進行考核】

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高血壓腦病：發(fā)生在重癥高血壓患者，由于過高的血壓超過了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點，表現(xiàn)為彌漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

　　【該題針對“原發(fā)性高血壓病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別”知識點進行考核】

　　48、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 惡性高血壓：腎功能損害明顯，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿，迅速發(fā)生腎功能不全。

　　【該題針對“原發(fā)性高血壓病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別”知識點進行考核】

　　49、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血壓腦�。喊l(fā)生在重癥高血壓患者，由于過高的血壓超過了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫。

　　【該題針對“原發(fā)性高血壓病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別”知識點進行考核】

　　50、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發(fā)性醛固酮增多癥：女性多見。以長期高血壓伴頑固性低血鉀為特征，可有多飲、多尿、肌無力、周期性麻痹等。

　　【該題針對“原發(fā)性高血壓病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別”知識點進行考核】

　　51、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高血壓及其引起的心腦血管疾病是目前疾病死亡主要原因之一。

　　【該題針對“原發(fā)性高血壓病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別”知識點進行考核】

　　52、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎血管性高血壓：腎動脈造影可明確診斷。

　　【該題針對“原發(fā)性高血壓病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別”知識點進行考核】

　　53、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎：起病急驟，發(fā)病前1～3周多有鏈球菌感染史，有發(fā)熱、水腫、血尿等表現(xiàn)。尿常規(guī)檢查可見蛋白、紅細胞和管型，血壓為一過性升高。青少年多見。

　　【該題針對“原發(fā)性高血壓病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別”知識點進行考核】

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 與原發(fā)性高血壓鑒別的有急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，腎動脈狹窄，嗜絡(luò)細胞瘤，原發(fā)性醛固酮增多癥，庫欣征。

　　【該題針對“原發(fā)性高血壓病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別”知識點進行考核】

　　55、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高血壓急癥：硝普鈉往往是首選的藥物。

　　【該題針對“原發(fā)性高血壓西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治與預防”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人工心臟起搏

　　適應(yīng)證：①伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導阻滯。②束支-分支水平傳導阻滯，間歇發(fā)生Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯，有癥狀者;在觀察過程中雖無癥狀，但阻滯程度進展、H-V間期>100ms者。③病竇綜合征或房室傳導阻滯，心室率經(jīng)常低于50次/分，有明確的臨床癥狀，或間歇發(fā)生心室率<40次/分;或雖無癥狀，但有長達3秒的R-R間隔。④由于頸動脈竇過敏引起的心率減慢，心率或R-R間隔達到上述標準，伴有明確癥狀者。⑤有竇房結(jié)功能障礙和/或房室傳導阻滯的患者，因其他情況必須采用具有減慢心率作用的藥物治療時，為保證適當?shù)男氖衣�，�?yīng)植入起搏器。

　　【該題針對“緩慢性心律失常病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷及治療”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 房性早搏：①提早出現(xiàn)的P’波，形態(tài)與竇性P波不同;②P’-R>0.12秒;③QRS形態(tài)正常，亦可增寬(室內(nèi)差異性傳導)或未下傳;④代償間歇不完全。

　　【該題針對“快速性心率失常病因、中醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯伴有血流動力學障礙：人工心臟起搏器做臨時起搏治療，待阻滯消失后撤除。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性心肌梗死：發(fā)病后8～18h開始增高，24～72h達高峰，6～10天恢復正常。病程中LDH持續(xù)增高或再次增高，提示梗死面積擴大或再次出現(xiàn)梗死。

　　【該題針對“心肌梗死診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題是對急性心包炎的考查。急性心包炎：可有較劇烈而持久的心前區(qū)疼痛。疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)，呼吸和咳嗽時加重，早期即有心包摩擦音，后者和疼痛在心包腔出現(xiàn)滲液時均消失;心電圖除aVR外，其余導聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，無異常Q波出現(xiàn)。

　　【該題針對“心肌梗死診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 含服硝酸甘油在1～2分鐘后開始起作用，而題干“含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失”，顯然不是硝酸甘油的作用，而題干患者“為刺痛，做輕微體力活動可緩解”，故考慮為心臟神經(jīng)癥。

　　【該題針對“心絞痛病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷及鑒別”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者為心絞痛中醫(yī)證型之氣虛血瘀證，應(yīng)用補陽還五湯治療。

　　氣虛血瘀證

　　證候：胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌質(zhì)淡暗，胖有齒痕，苔薄白，脈緩弱或結(jié)、代。

　　治法：益氣活血，通脈止痛。

　　方藥：補陽還五湯加減。

　　【該題針對“心絞痛西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 陣發(fā)性室上性心動過速：頸動脈按摩能使心率突然減慢。結(jié)合陣發(fā)性室上性心動過速心率160次/分以上，本題考慮為陣發(fā)性室上性心動過速。

　　【該題針對“心律失�！敝�識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎上腺素：用于電擊無效的室顫及無脈室速。

　　【該題針對“心臟性猝死定義、病因、表現(xiàn)、檢查、診斷、治療及預防”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嗜鉻細胞瘤：可出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高，陣發(fā)性血壓升高時還可伴心動過速、出汗、頭痛、面色蒼白等癥狀，歷時數(shù)分鐘或數(shù)天，一般降壓藥無效，發(fā)作間隙血壓正常。血壓升高時測血或尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物香草基杏仁酸(VMA)有助于診斷。

　　【該題針對“原發(fā)性高血壓病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結(jié)合患者的年齡及高血壓病史以及腎臟實驗室檢查指標可以做出診斷。

　　【該題針對“原發(fā)性高血壓病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 原發(fā)性醛固酮增多癥：女性多見。以長期高血壓伴頑固性低血鉀為特征，可有多飲、多尿、肌無力、周期性麻痹等。實驗室檢查有低血鉀、高血鈉、血漿腎素活性降低，血尿醛固酮增多。安體舒通試驗陽性具有診斷價值。

　　【該題針對“原發(fā)性高血壓病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別”知識點進行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Ⅱ度Ⅰ型：P-R期逐漸延長;R-R間隔相應(yīng)地逐漸縮短，直到P波后無QRS波群出現(xiàn)，如此周而復始。

　　【該題針對“緩慢性心律失常病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷及治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Ⅱ度Ⅱ型：P-R間期固定(正常或延長);P波突然不能下傳而QRS波脫漏。

　　【該題針對“緩慢性心律失常病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷及治療”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦水腫可根據(jù)臨床表現(xiàn)或顱內(nèi)壓檢測給予甘露醇。

　　【該題針對“急性心力衰竭西醫(yī)治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利尿劑適用于急性心衰伴肺循環(huán)和(或)體循環(huán)明顯淤血以及容量負荷過重的患者。作用于腎小管亨利襻的利尿劑(如呋塞米、托拉塞米、布美他尼)靜脈應(yīng)用應(yīng)列為首選。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 室性早搏：①Q(mào)RS提早出現(xiàn)，寬大、畸形或有切跡，時間達0.12秒;②T波亦寬大，其方向與QRS主波方向相反;③代償間歇完全。

　　【該題針對“快速性心率失常病因、中醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 房性早搏：①提早出現(xiàn)的P’波，形態(tài)與竇性P波不同;②P’-R>0.12秒;③QRS形態(tài)正常，亦可增寬(室內(nèi)差異性傳導)或未下傳;④代償間歇不完全。

　　【該題針對“快速性心率失常病因、中醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 房顫：①P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不同、間隔不等的f波，頻率為350～600次/分;②QRS波、T波形態(tài)為室上性，但QRS可增寬畸形(室內(nèi)差異傳導);③大多數(shù)病例，房顫心室率快而不規(guī)則，多在每分鐘160～180次之間;④當心室率極快而無法辨別f波時，主要根據(jù)心室率完全不規(guī)則及QRS與T波形狀變異診斷。

　　【該題針對“快速性心率失常病因、中醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題C最合適。室性心動過速 ①3個或以上的室早連發(fā);②常沒有P波或P波與QRS無固定關(guān)系，且P波頻率比QRS波頻率緩慢;③頻率多數(shù)為每分鐘150～220次，室律略有不齊;④偶有心室奪獲或室性融合波。

　　【該題針對“快速性心率失常病因、中醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 陰虛火旺證

　　證候：心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦�，手足心熱，盜汗，耳鳴，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。

　　治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。

　　方藥：天王補心丹加減。

　　【該題針對“快速性心率失常西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣陰兩虛證

　　證候：心悸氣短，頭暈乏力，胸痛胸悶，少氣懶言，自汗盜汗，五心煩熱，失眠多夢，舌質(zhì)紅，少苔，脈虛數(shù)。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神。

　　方藥：生脈散加減。

　　【該題針對“快速性心率失常西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頭部隨脈搏呈節(jié)律性點頭運動、頸動脈搏動明顯、毛細血管搏動征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音統(tǒng)稱為周圍血管征，它們均由脈壓增大所致，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等。

　　【該題針對“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 左心功能不全心臟體征：除原有心臟病體征外，一般均心臟擴大、心率加快，并有肺動脈瓣區(qū)第二音(P2)亢進、心尖區(qū)舒張期奔馬律和/或收縮期雜音、交替脈等。

　　【該題針對“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性心包炎心電圖除aVR外，其余導聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，無異常Q波出現(xiàn)。

　　【該題針對“心肌梗死病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性心肌梗死ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)。

　　【該題針對“心肌梗死病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心肌梗死的心電圖定位診斷：V3-V5對應(yīng)部位為前壁。

　　【該題針對“心肌梗死病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心肌梗死的心電圖定位診斷：Ⅱ、Ⅲ、avF對應(yīng)部位為下壁。

　　【該題針對“心肌梗死病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心肌梗死的心電圖定位診斷：V1-V3對應(yīng)部位為前間壁。

　　【該題針對“心肌梗死病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心肌梗死的心電圖定位診斷：V1-V6對應(yīng)部位為廣泛前壁。

　　【該題針對“心肌梗死病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心絞痛心腎陰虛證

　　證候：胸悶痛，心悸盜汗，虛煩不寐，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈沉細數(shù)。

　　治法：滋陰益腎，養(yǎng)心安神。

　　方藥：左歸丸加減。

　　【該題針對“心絞痛西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心絞痛心腎陽虛證

　　證候：心悸而痛，胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸汗出，畏寒，肢冷，下肢浮腫，腰酸無力，面色蒼白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脈沉細或沉微欲絕。

　　治法：益氣壯陽，溫絡(luò)止痛。

　　方藥：參附湯合右歸丸加減。

　　【該題針對“心絞痛西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心絞痛氣陰兩虛證

　　證候：胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，頭暈?zāi)垦＃�心煩多夢，或手足心熱，舌紅少津，脈細弱或結(jié)、代。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。

　　方藥：生脈散合炙甘草湯加減。

　　【該題針對“心絞痛西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心絞痛氣虛血瘀證

　　證候：胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌質(zhì)淡暗，胖有齒痕，苔薄白，脈緩弱或結(jié)、代。

　　治法：益氣活血，通脈止痛。

　　方藥：補陽還五湯加減。

　　【該題針對“心絞痛西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心絞痛心血瘀阻證

　　證候：胸痛較劇，如刺如絞，痛有定處，入夜加重，伴有胸悶，日久不愈，或因暴怒而致心胸劇痛，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，舌下絡(luò)脈青紫迂曲，脈弦澀或結(jié)、代。

　　治法：活血化瘀，通脈止痛。

　　方藥：血府逐瘀湯加減。

　　【該題針對“心絞痛西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦復蘇是心肺復蘇最后成敗的關(guān)鍵。

　　【該題針對“心臟性猝死定義、病因、表現(xiàn)、檢查、診斷、治療及預防”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸外按壓是建立人工循環(huán)的主要方法。

　　【該題針對“心臟性猝死定義、病因、表現(xiàn)、檢查、診斷、治療及預防”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高血壓引起的心腦血管疾病是目前疾病死亡主要原因之一，因此必須及早發(fā)現(xiàn)、及時治療、終生服藥，盡量防止及逆轉(zhuǎn)靶器官的損害，減少其嚴重后果。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高血壓危象因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細胞瘤發(fā)作、突然停服降壓藥等誘因，小動脈發(fā)生強烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危急癥狀。

　　【該題針對“原發(fā)性高血壓病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 庫欣征又稱皮質(zhì)醇增多癥�；颊叱�有高血壓之外還有滿月臉、水牛背、向心性肥胖、毛發(fā)增多、血糖升高等，診斷一般不難。24小時尿中17-羥類固醇、17-酮類固醇增多，地塞米松抑制試驗或腎上腺素興奮試驗有助于診斷。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發(fā)性醛固酮增多癥女性多見。以長期高血壓伴頑固性低血鉀為特征，可有多飲、多尿、肌無力、周期性麻痹等。實驗室檢查有低血鉀、高血鈉、血漿腎素活性降低，血尿醛固酮增多。安體舒通試驗陽性具有診斷價值。

　　【該題針對“原發(fā)性高血壓病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及鑒別”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高血壓肝陽上亢證

　　證候：頭暈頭痛，口干口苦，面紅目赤，煩躁易怒，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦細有力。

　　治法：平肝潛陽。

　　方藥：天麻鉤藤飲加減。

　　【該題針對“原發(fā)性高血壓西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治與預防”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高血壓痰濕內(nèi)盛證

　　證候：頭暈頭痛，頭重如裹，困倦乏力，胸悶，腹脹痞滿，少食多寐，嘔吐痰涎，肢體沉重，舌胖苔膩，脈濡滑。

　　治法：祛痰降濁。

　　方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。

　　【該題針對“原發(fā)性高血壓西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治與預防”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高血壓肝腎陰虛證

　　證候：頭暈耳鳴，目澀，咽干，五心煩熱，盜汗，不寐多夢，腰膝酸軟，大便干澀，小便熱赤，舌質(zhì)紅少苔，脈細數(shù)或弦細。

　　治法：滋補肝腎，平潛肝陽。

　　方藥：杞菊地黃丸加減。

　　【該題針對“原發(fā)性高血壓西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治與預防”知識點進行考核】

查看更多試題內(nèi)容請點擊下載： 　　【焚題庫】2019中西醫(yī)助理醫(yī)師考試題庫【歷年真題+章節(jié)題庫+考前密訓試題】【進入購買】 歡迎加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師交流群：214267037，還能和考友一起學習交流