閉經(jīng)

　　患者，女，30歲，已婚。月經(jīng)停止1年余，形體肥胖，胸脅滿悶，倦怠嗜睡，嘔惡痰多，面浮肢腫，帶下量多，色白質(zhì)稠，舌苔膩，脈滑。婦科檢查未見明顯異常。其證型是：

　　A.氣滯血瘀

　　B.肝腎不足

　　C.氣血虛弱

　　D.痰濕阻滯

　　E.以上均非

　　『正確答案』D

　　『答案解析』閉經(jīng)之痰濕阻滯證

　　證候：月經(jīng)周期延后、量少、色淡、質(zhì)黏稠，漸至停閉，形體肥胖，胸悶嘔惡，倦怠嗜睡，面浮肢腫，帶下量多，色白質(zhì)稠;舌苔白膩，脈沉緩或滑。

　　治法：燥濕化痰，活血通經(jīng)。

　　方藥：蒼附導(dǎo)痰丸加當(dāng)歸、川芎。

　　患者，女，30歲，已婚。停經(jīng)8個月，小腹疼痛，胸脅脹滿，以往月經(jīng)正常，曾生育一胎，人工流產(chǎn)4次。8個月前因孕50天行無痛人流，之后月經(jīng)再無來潮。曾用孕激素及雌孕激素序貫療法無效。最可能的診斷是：

　　A.下丘腦性閉經(jīng)

　　B.垂體性閉經(jīng)

　　C.子宮性閉經(jīng)

　　D.營養(yǎng)不良性閉經(jīng)

　　E.卵巢性閉經(jīng)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』曾用孕激素及雌孕激素序貫療法無效，可知子宮對性激素?zé)o反應(yīng)，為子宮自身的問題，選C子宮性閉經(jīng)。

　　下列各項，不屬閉經(jīng)氣血虛弱證主要癥狀的是：

　　A.月經(jīng)后期，漸至閉經(jīng)

　　B.頭暈耳鳴，腰膝酸軟

　　C.神疲乏力，毛發(fā)不華

　　D.食欲不振，唇色淡紅

　　E.頭暈眼花，心悸氣短

　　『正確答案』B

　　『答案解析』閉經(jīng)氣血虛弱證

　　證候：月經(jīng)周期延后，量少，色淡、質(zhì)稀，漸致閉經(jīng)，神疲肢倦，頭暈眼花，心悸氣短，面色萎黃，唇色淡紅;苔少或薄白，脈沉緩或細(xì)弱。B項腰膝酸軟為腎的問題，不選。

　　A.啟宮丸

　　B.血府逐瘀湯

　　C.蒼附導(dǎo)痰丸

　　D.半夏白術(shù)天麻湯

　　E.歸腎丸

　　痰濕阻滯型閉經(jīng)首選方是

　　肝腎不足型閉經(jīng)首選方是

　　『正確答案』C、E

　　『答案解析』1.痰濕阻滯型閉經(jīng)首選方是蒼附導(dǎo)痰丸。

　　2.肝腎不足型閉經(jīng)首選方是歸腎丸。

　　閉經(jīng)的治療原則是：

　　A.虛則補(bǔ)而通之，實則泄而通之

　　B.調(diào)理沖任氣血為主

　　C.溫經(jīng)養(yǎng)血，活血行滯

　　D.急則治其標(biāo)，緩則治其本

　　E.熱者清之，逆者平之

　　『正確答案』A

　　『答案解析』閉經(jīng)的治療原則是虛則補(bǔ)而通之，實則泄而通之。

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