中醫(yī)對(duì)月經(jīng)病的認(rèn)識(shí)

　　【典型例題】

　　患者，女，30歲。結(jié)婚3年未孕。月經(jīng)周期一般是9-10/23-25天，量時(shí)少時(shí)多，月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)診刮提示分泌期內(nèi)膜。應(yīng)首先考慮的中西醫(yī)診斷是：

　　A.排卵性月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)期延長(zhǎng)

　　B.排卵性月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)先后無(wú)定期

　　C.無(wú)排卵性宮血，崩漏

　　D.無(wú)排卵性宮血，月經(jīng)先后無(wú)定期

　　E.排卵性月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)期先期

　　『正確答案』A

　　『答案解析』排卵性月經(jīng)失調(diào)診刮為分泌期內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜呈早期分泌反應(yīng)經(jīng)期延長(zhǎng)是指月經(jīng)周期正常，經(jīng)期超過(guò)7天以上，甚至淋漓2周方凈者。

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　　【典型例題】

　　患者，女，34歲。月經(jīng)周期20-22天一行，量少，色淡黯，質(zhì)稀薄，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多;舌淡黯，苔薄白，脈沉細(xì)。曾4次在發(fā)現(xiàn)懷孕不足40天時(shí)流產(chǎn)，現(xiàn)基礎(chǔ)體溫呈雙相。其病證結(jié)合診斷是：

　　A.黃體功能不足，脾氣虛弱

　　B.無(wú)排卵性功血，腎虛證

　　C.排卵性月經(jīng)過(guò)多，腎氣不固

　　D.排卵期出血，腎氣不固

　　E.黃體功能不足，腎氣不固

　　『正確答案』E

　　『答案解析』基礎(chǔ)體溫測(cè)定：黃體功能不足時(shí)呈雙相型。黃體功能不足腎氣不固證證候：月經(jīng)周期提前，量少，色淡黯，質(zhì)稀薄，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多;舌淡黯，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　A.清經(jīng)散

　　B.保陰煎

　　C.兩地湯

　　D.丹梔逍遙散

　　E.清熱固經(jīng)湯

　　治療崩漏實(shí)熱證，應(yīng)首選的方劑：

　　治療崩漏虛熱證，應(yīng)首選的方劑：

　　『正確答案』E、B

　　『答案解析』崩漏——實(shí)熱證

　　證候：經(jīng)血非時(shí)暴下不止，或淋漓日久不斷，色深紅，質(zhì)稠，口渴煩熱，溲黃便結(jié);舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)。

　　方藥：清熱固經(jīng)湯加沙參、麥冬

　　崩漏——虛熱證

　　證候：經(jīng)亂無(wú)期，量少淋瀝不凈或量多勢(shì)急，血色鮮紅而質(zhì)稠，口燥咽干，心煩潮熱，大便干結(jié);舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰清熱，止血調(diào)經(jīng)。

　　方藥：保陰煎合生脈散加阿膠