盆腔炎

　　患者，女，30歲。經(jīng)后第5天出現(xiàn)下腹部脹滿不適，疼痛拒按，熱勢起伏，帶下黃稠，小便短赤，大便溏。舌紅有瘀斑，苔黃厚，脈滑數(shù)。B超：盆腔炎。應(yīng)首選的治療措施是：

　　A.青霉素加血府逐瘀湯

　　B.頭孢菌素加止帶方

　　C.頭孢菌素加仙方活命飲

　　D.青霉素加當(dāng)歸芍藥散

　　E.頭孢菌素加易黃湯

　　『正確答案』C

　　『答案解析』濕熱瘀結(jié)證

　　證候：下腹部疼痛拒按或脹滿，熱勢起伏，寒熱往來，帶下量多、色黃、質(zhì)稠、味臭穢，或經(jīng)量增多、淋漓不止，大便溏或燥結(jié)，小便短赤;舌紅有瘀點(diǎn)，苔黃厚，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，化瘀止痛。

　　方藥：仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁

　　A.完帶湯

　　B.仙方活命飲

　　C.龍膽瀉肝湯

　　D.止帶方合五味消毒飲

　　E.五味消毒飲合大黃牡丹皮湯

　　治療盆腔炎性疾病濕熱瘀結(jié)證首選

　　治療盆腔炎性疾病熱毒熾盛證首選

　　『正確答案』B、E

　　『答案解析』濕熱瘀結(jié)證

　　證候：下腹部疼痛拒按或脹滿，熱勢起伏，寒熱往來，帶下量多、色黃、質(zhì)稠、味臭穢，或經(jīng)量增多、淋漓不止，大便溏或燥結(jié)，小便短赤;舌紅有瘀點(diǎn)，苔黃厚，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，化瘀止痛。

　　方藥：仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁

　　熱毒熾盛證

　　證候：高熱惡寒，甚或寒戰(zhàn)，頭痛，下腹疼痛拒按，口干口苦，精神不振，惡心納少，大便秘結(jié)，小便黃赤，帶下量多，色黃如膿，穢臭;舌質(zhì)紅，苔黃糙或黃膩，脈洪數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，化瘀止痛。

　　方藥：五味消毒飲合大黃牡丹皮湯

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